文/广西科技大学第一附属医院 韦嫦肖
“医生，这次B超是查什么？”“做这么多次对宝宝有影响吗？”——产科超声候诊区，每天都能听到准妈妈们类似的提问。怀孕40周，五六次超声检查，每一次究竟在查什么？现按孕周顺序，将孕期超声全流程梳理如下。
孕6至8周：确认妊娠
这是孕期的第一次超声检查，也是许多准妈妈发现怀孕后的首项检查。首要目的在于确认宫内妊娠，排除宫外孕，此为最重要的安全底线。同时查看孕囊位置与数量，明确单胎或多胎；确认是否存在胎心搏动，见到原始心管搏动提示胚胎存活且发育正常；医生还会根据孕囊大小或头臀长推算出更为准确的预产期。此阶段通常采用阴道超声，探头靠近子宫，图像更清晰。不少准妈妈担心阴超会影响胎儿，答案是否定的：阴超探头不进入宫腔，对胚胎无任何伤害。
孕11周至13周加6天：
NT筛查——第一次结构初检
此为孕期第一个重要“关卡”。NT即胎儿颈后透明层厚度，是早期筛查唐氏综合征等染色体异常的关键指标。检查核心在于测量NT厚度，正常值通常小于2.5毫米或3.0毫米（不同医院标准略有差异），数值增厚可能提示染色体异常或结构畸形风险增高。同时可初步筛查无脑儿、脊柱裂等重大畸形，并通过头臀长确定孕周。检查方式为腹部超声，需提前憋尿。NT检查具有严格的时间窗口，超过13周加6天后颈后透明层会逐渐消退，无法再行测量，因此务必算好时间准时前往。
孕20至24周：“大排畸”
——最全面的一次结构筛查
这是整个孕期最详细、最重要的一次超声筛查，俗称“大排畸”或“系统超声筛查”，胎儿所有主要器官均会接受筛检。检查目的在于全面筛查胎儿结构畸形，从头到脚对颅脑、颜面部、脊柱、心脏、胸腹部脏器、四肢等逐项仔细查看；同时评估胎儿生长发育情况，测量双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，并检查胎盘位置与羊水量。检查方式为腹部超声，无需憋尿。耗时较长，一般需20至40分钟，若胎儿体位不配合，可能需分次完成。不需空腹，可适当进食甜食以促进胎儿活动，建议穿着宽松的分体式衣物。
孕28至32周：“小排畸”——查漏补缺
此次检查被称为“小排畸”，一些于孕晚期才出现的问题或大排畸时未看清的结构，会在本阶段重点复查。检查目的包括：补充观察前次未看清的结构，尤其是心脏、肾脏等；评估胎儿大小及生长趋势，监测是否存在生长迟缓或巨大儿倾向；检查胎盘成熟度与羊水量；观察胎位，为分娩方式提供参考。检查方式为腹部超声检查，耗时约15至30分钟。此阶段若发现胎位不正，在医生指导下尚有机会通过胸膝卧位等方法尝试纠正。
孕36至40周：分娩前最后评估
此为产前“收官检查”，为分娩做最后准备。检查需确认胎位为头位还是臀位，以决定分娩方式；估测胎儿体重，判断是否存在巨大儿或生长受限风险；检查胎盘位置，排除前置胎盘；评估羊水量，过多或过少均需干预；查看脐带绕颈情况。医生还会结合胎心监护综合评估胎儿宫内安危。检查方式为腹部超声，部分医院会结合多普勒超声评估脐动脉血流情况。
孕6至8周的早孕超声筛查，核心在于确认宫内妊娠、见到胎心并推算孕周；孕11周至13周加6天的NT筛查，重点在于早期染色体异常风险筛查与重大畸形初筛；孕20至24周的大排畸，对胎儿全身结构进行全面系统筛查；孕28至32周的小排畸，对前次未看清的部位查漏补缺，同时评估生长趋势与胎位；孕36至40周的分娩前评估，聚焦于确定最终胎位、估测体重、检查羊水及胎盘状况，为分娩方案的制定提供依据。每一次检查各有侧重，环环相扣，守护胎儿从早孕至出生的全过程。
大家最关心的问题：B超有辐射吗？
没有。超声利用的是声波成像，不存在电离辐射。孕期5至6次超声检查，每一次皆有独特使命：第一次确认妊娠，NT早期“排雷”，大排畸全面“体检”，小排畸查漏补缺，最终为分娩“定方案”。了解每次检查的目的，不仅有助于减少焦虑，也能更好地配合医生。科学产检，从容待产——从读懂每一次B超开始。