文/贺州市第五人民医院 陈琳
年龄是痴呆症最主要的危险因素。根据流行病学研究，65岁以上人群中约有5%患有痴呆症，85岁以上则增加到20%。随着人口老龄化日益严重，如何应对老年人痴呆，如何与伴有精神行为障碍的老年人相处，是普遍需要面对的问题。
痴呆患者常见于阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆等，早期以记忆力下降为首发症状，逐渐累及远记忆、定向、语言等功能，晚期生活完全不能自理。BPSD是指痴呆患者经常出现的感知觉、思维内容、心境或行为紊乱的一组症状，是痴呆最常见的临床表现之一，包括行为兴奋（如激动和攻击）、情绪障碍（如冷漠、抑郁和焦虑）、精神病性症状（如幻觉和妄想）和其他症状（如饮食紊乱和睡眠障碍），是造成患者痛苦、照护者压力和家庭负担的主要来源。
BPSD的非药物干预可以有效缓解病情，无副作用，只要方法得当，往往能取得比药物更好的效果，适合长期使用，主要有以下几个方面。
创造安全、舒适、熟悉的环境
做好地面防滑：保持通道无积水、无杂物，避免跌倒；尖锐有棱角的物品要用防撞条包裹；妥善保管刀具、剪刀、药品等危险物品，必要时上锁；煤气灶应安装安全阀门，热水温度调至40℃以下，避免烫伤；窗户应安装防护栏，避免坠楼；家门应安装报警器，防止患者独自外出走失。
家里的布置尽量保持不变，不要频繁搬家或更换家具位置：墙上可挂大日历、大时钟，家里摆放家人的照片，帮助患者认人、认时间、认地点；在房间、卫生间、厨房等处贴上明显标识，方便患者识别，尽量保留患者熟悉的物品和生活习惯。
营造舒适的环境：房间应光线充足，避免昏暗环境；保持适宜的温度，不要太冷也不要太热；保持环境安静，避免突然发出巨大声响；可适当播放患者年轻时喜欢的舒缓音乐，以增加患者的安全感。
提高照护者的照护技巧
很多时候，患者的激越、攻击行为是因照护者沟通不当所致。照护者在日常照护中要注意：说话语速要慢，吐字要清晰，给予患者足够的反应时间；句子要简短，一次只说一件事，避免使用长句和多个指令，否则患者记不住；患者有可能听不到或听不懂，要有耐心，可适当重复；尽量避免指责和抱怨，不要说“你怎么这么笨”“跟你说了很多遍了”等话语，以免让患者更紧张、更焦虑；多用肯定语气，少用否定语气；不与患者争辩、讲道理，学会转移其注意力。比如，患者要外出，可以说：“现在下雨，等雨停了再出去。”患者说要去接小孩，不要说“你的小孩已经不读书了，不用你接”，而可以说：“现在时间还早，可以先喝杯茶，晚一点再去。”
平时与患者接触时，不要从后面或侧面靠近，应从正面慢慢靠近，让患者看到，以免其受到惊吓，误以为有人要伤害他，从而引发攻击行为。不要强迫患者做不想做的事情。如患者不想洗澡，不要硬拉，否则患者会反抗；可以换个时间，等患者心情好时再洗，或者换一种方式引导，比如先带患者去洗个手，再慢慢引导。不要在患者面前小声说话或交头接耳，以免患者误以为被议论，加重猜疑和妄想。不要给患者太多选择，以免患者难以抉择。
认识刺激疗法
很多患者长期坐着，无所事事，会使病情逐渐加重。要让患者动起来，参加一些活动，做一些力所能及的事情。日常生活中应建立规律的作息，包括起床、吃饭、活动、睡觉等时间，形成习惯。每天散步、打太极拳、做广播体操等，有助于增强体质，改善情绪，减少激越和焦虑，改善睡眠；运动不宜过于激烈，以免受伤。
鼓励患者做一些力所能及的家务，增强自信心和价值感；鼓励患者与他人交流，参加社区活动，减少孤独感，保持社会功能；与患者一起回忆往事，讲述年轻时的故事，锻炼记忆力；进行一些智力活动，如搭积木、下棋、写字、画画等，难度要适合患者，以锻炼大脑，延缓认知下降，减少无聊和游走行为。
BPSD通过早期识别和干预，可大大延缓疾病进展，减少后期安全风险。我们在这里学习相关知识，做到心中有底，可以更好地照护老人，解决家庭矛盾。