文/内蒙古医科大学第二附属医院 张文丽
经历手术的患者大多会发现，在进入手术室的全过程中，术前等待护士、巡回护士、麻醉医师、手术医师会多次询问患者姓名、核对手术信息与病变部位。不少患者对此心存疑虑，甚至担忧反复核对系统流程不熟练或安全无法保障的表现。实则不然。医护人员反复进行身份确认，并非记忆疏漏，亦非形式化的冗余流程，而是手术室核心安全制度——手术安全核查制度的具体落地实践，是守护患者手术安全的重要防线。
反复核对绝非冗余：
手术高风险特性的内在要求
手术诊疗具有环节繁杂、多团队协作、操作不可逆的高风险特征，单一节点的核对无法有效规避全流程安全隐患，多轮次、多人次交叉核查是适配手术场景的科学安全机制。临床工作中，医院日均手术量较大，存在同名同姓、同病种患者的可能，加之患者转运时佩戴手术帽、覆盖被褥，外观辨识度较低，极易出现身份辨识误差。同时，手术涵盖转运、接入、手术、转出等多个独立环节，各环节由不同团队负责，存在患者错接、病历错配、腕带错位等潜在风险。
手术有创操作具有极强的不可逆性，错患者、错部位、错术式是手术中最严重的不良事件，可造成终身损害甚至危及生命。依据患者安全“瑞士奶酪模型”，单一安全防线易受环境、注意力、操作疏忽等因素影响而失效，而多节点、全员参与的核查模式可构建多层防护屏障，最大程度规避手术风险。这正是反复进行身份核对的核心逻辑所在。
安全核查的核心目标：
筑牢医疗安全底线
手术安全核查贯穿手术全程，其核心目标聚焦于四大维度，全方位筑牢医疗安全底线。第一，坚守安全红线，杜绝三类重大手术差错，从源头避免不可逆医疗损害。第二，构建闭环管理，通过术前、术中、术后全节点校验，实现患者信息全程可追溯，填补诊疗流转中的安全盲区。第三，压实团队责任，通过医师、麻醉师、护士三方联合核查，同步诊疗信息、统一认知，避免多团队协作中的信息偏差与操作失误。第四，推动医患共管，通过互动式核对唤醒患者安全意识，引导患者从被动接受诊疗转向主动参与安全防控，形成双向守护的安全格局。
规范落地：
手术安全核查的全流程实操标准
我国《手术安全核查制度》明确规定，所有手术须严格执行医师、麻醉师、巡回护士三方核查机制，在麻醉实施前、手术切皮前、患者离室前三大核心节点开展标准化核查，所有核对流程均有规范、有标准、无遗漏。
入室交接核查是手术安全的首道关口。患者进入术前等待间后，接诊护士通过患者主动应答，核验腕带、病历、手术通知单信息，确保人、证、单完全匹配，拦截术前基础安全风险。麻醉实施前核查是患者清醒状态下的最终确认环节，由麻醉医师主持三方核查，核对患者身份、手术方案，并同步核对过敏史、禁食禁水情况、麻醉风险等关键内容，筑牢麻醉安全防线。
切皮前全员暂停核查（Time-out）是不可逆操作的核心防线，亦是整套制度的关键环节。手术正式操作前，全体医护暂停手头工作，共同核对患者身份、手术名称及精准部位。针对乳腺、甲状腺、关节等对称性高发差错手术，严格落实术前部位标识制度，无规范标识严禁开展手术，以彻底规避部位差错风险。患者离室前核查是诊疗闭环的收尾环节，巡回护士需要核对患者信息，清点手术标本、留置管路和医疗文书，并完成跨科室交接签字，以杜绝标本、病历、患者错配问题，保障术后诊疗衔接顺畅。
全球共识：经循证验证的安全屏障
三方三节点核查模式是全球医疗领域的统一安全共识，具有扎实的循证医学依据。世界卫生组织于2008年在全球推行《手术安全核对表》，将三大节点核查列为核心规范。我国亦将该制度纳入医疗质量安全核心制度，要求各级医疗机构严格落地执行，不得随意简化。大量临床研究证实，规范落实手术安全核查制度，可将手术严重差错发生率降低50%以上，是医学界历经无数临床教训总结出的低成本、高成效安全屏障。