文/首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院 任思兰
在手术室工作多年，最为常见的患者主诉便是：“护士，我好冷！”不少患者虽覆盖被褥躺在手术台上，依然浑身冰凉、不停发抖，甚至牙齿打颤、身体抽动。多数人将其归因于自身体质虚弱或不耐寒，抑或揣测手术室为节省电力而调低空调温度。这实际上是一种普遍误解。手术室内的低温环境绝非人为疏漏，而是多重专业因素叠加的结果，每一项温度设定均与手术安全密切相关。本文从临床角度出发，解析手术室低温背后的医学逻辑与安全考量。
五重因素叠加，造就手术室刺骨寒意
患者术中发冷及术后寒战，由心理、环境、药物、操作及补液五重因素共同作用所致。首先是心理应激反应。陌生封闭的手术环境与未知的手术风险，易使患者精神高度紧张，肾上腺素水平急剧升高，肌肉出现细微震颤，即便体温处于正常范围，亦可产生强烈的畏寒感。
其次是手术室标准温度限制。依据洁净手术室国家标准，恒温范围设定为21℃至25℃。该温度可有效抑制病菌繁殖，同时避免医护人员术中出汗污染切口，系保障无菌操作的核心准则。然而，患者仅身着单薄病号服，加之皮肤大面积裸露，机体热量极易快速流失。
第三是麻醉药物的影响。全身麻醉药物可抑制人体体温调节中枢，使机体丧失自主产热与恒温能力，仅能被动散失热量，体温持续下降。第四是消毒液挥发吸热。术前涂抹的碘伏与酒精快速挥发，瞬间带走体表热量，引发局部皮肤骤冷。第五是低温液体输注。术中大量常温冲洗液、生理盐水及库存血液快速进入体内，直接降低核心体温。多重因素叠加，即便覆盖被褥，保暖效果仍然有限。
破除误区：低温环境与省电无关
不少患者误以为手术室低温系节约用电所致，事实恰恰相反。若手术室温度偏高，细菌繁殖速度将显著加快，医护人员亦易出汗，汗液一旦滴落至切口，术后感染风险会明显上升。21℃至25℃的恒温标准，是基于大量临床实践总结出的安全底线，其目的在于严控感染、保障手术安全，与节约用电并无关联。
私自加衣保暖，暗藏巨大安全隐患
部分患者会在手术服内私穿贴身衣物以求保暖，此做法看似稳妥，实则隐藏极高风险。贴身衣物附着大量皮肤菌群，可增加切口感染概率；衣物上的纽扣、金属配饰会干扰电刀等手术设备的正常使用；化纤面料在高温环境下存在易燃隐患。同时，衣物褶皱可能影响无菌单的铺设，破坏无菌环境。术前脱去贴身衣物，并非苛求患者，而是不可逾越的手术安全底线。
致命误区：麻醉无知觉，冷了也没事
这是临床上最为危险的认知误区。麻醉仅阻断患者的冷觉感知，机体的损伤并不会因此停止。术中低体温可抑制凝血功能，增加术中及术后出血风险，同时加重心血管负担，引发心率波动，不利于术后恢复。患者虽无显著冷感，但身体损害持续存在。因此，术中体温监测与主动保温是护理工作的核心环节，不可或缺。
全程精准保温，守住患者体温防线
针对术中低体温风险，手术室已建立完善的围术期全程保温方案。术前提前预暖手术间，优化患者入室时的环境温度。患者入室后，采用充气加温毯覆盖所有非手术区域，并辅以棉肩套、棉腿套等保暖用具，减少皮肤裸露，阻断热量流失。同时，护理人员会做好心理安抚，缓解患者紧张焦虑情绪，减少心理性畏寒。
术中所有输液及冲洗液均提前恒温至37℃人体适宜温度，杜绝低温液体拉低核心体温。手术结束并非保温终点，护理人员会持续监测患者体温，直至患者体温稳定、安全返回病房，实现术前、术中、术后无缝衔接的保温防护。
敬畏细节，让医疗既有原则更有温度
手术室的低温环境，是对无菌原则的坚守，是保障手术安全的硬性规范，绝非护理疏漏。在严苛的医疗标准之外，通过精细化护理，可最大限度为患者驱散寒意、规避风险。术中保温并非简单加盖棉被，而是一套系统化、专业化的全程防护流程。
期望广大患者及家属理解手术室低温背后的专业逻辑，多一分理解，少一分误解。术中若感寒冷，无需强行忍耐，应及时告知医护人员。医疗团队将在严守安全准则的基础上，以专业、细致的护理为每一位患者保驾护航，让冰冷的医疗规范蕴含温暖的人文关怀。