文/宁夏医科大学总医院肿瘤医院 刘莎
“护士，我这两天吃饭一点味道都没有，连以前最爱吃的菜也像嚼蜡一样，有时候嘴里还发苦、有一股铁锈味。越吃越没胃口，心里特别着急，这到底是怎么回事？”
“叔叔，先别太着急，这是鼻咽癌放疗期间非常常见的反应。放疗在精准杀灭肿瘤细胞的同时，也会暂时影响舌头上的味蕾和分泌唾液的腺体，从而导致味觉改变。具体表现就是刚才说的尝不出咸淡、觉得食物没味道，或者出现发苦、金属味等异常感觉。这种情况通常是暂时的，随着放疗结束和黏膜组织的自我修复，味觉会逐步恢复。目前可以通过调整饮食的方法来缓解不适。”这样的场景，在接受放化疗的鼻咽癌患者中十分普遍。
目前，放疗和化疗是治疗鼻咽癌非常有效的方法，能帮助患者获得长期康复。但在治疗期间，不少病友会遇到一些不适，比如鼻子闻东西不灵、嘴里尝不出味道，或者记性变差、容易疲劳。护理工作中发现，超过35%的病友在放化疗后会出现味觉改变。这些问题虽然不会直接威胁生命，但容易让人心情低落、焦虑烦躁，身心备受煎熬。嘴里没味道会使患者对吃饭失去兴趣，时间长了身体容易缺乏营养。如果营养跟不上，不仅身体更难承受后续的治疗，也会直接拖慢整体康复的脚步。
为什么鼻咽癌治疗
会影响味觉？
鼻咽癌放疗时，不可避免地会照射到味蕾所在的舌部区域，导致味蕾细胞受损。同时，化疗药物也会影响味觉细胞的更新和功能。患者常会出现以下几种味觉异常：味觉减退：对甜、咸、酸、苦的敏感度下降；味觉失真：食物产生金属味、苦味或化学味；口味改变：原本喜欢的食物变得难以下咽。面对这些挑战，如何让患者“吃得下、吃得够、吃得好？”下面这三招，或许能打开一扇新的大门。
巧选食材与质地调整
——让食物“友好”起来
食材选择有技巧： 味觉异常时，患者对某些食物（如肉类、苦味蔬菜）产生厌恶，许多患者会对红肉产生强烈的金属味觉，此时可转而选择鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等异味较小的蛋白质来源。苦味敏感的患者可避免食用苦瓜、芥菜等食物，转而选择南瓜、胡萝卜、山药等甘甜味的蔬菜。水果方面，熟香蕉、木瓜、芒果等甜度较高的水果通常接受度更好。
质地处理有妙招： 采用蒸、煮、炖等烹饪方式，让食物变得柔软易吞咽，减少进食不适感。将肉类制成肉糜、加入粥或汤中，不仅能减轻咀嚼负担，还能让蛋白质更易被接受。一道南瓜蒸蛋、鱼蓉粥或鸡汤烂面条，既保证了营养，又减轻了进食负担。
营养补充巧辅助： 当经口进食实在困难时，可在医生指导下使用营养补充剂如蛋白粉、营养奶昔等。但这些只能作为辅助手段，不应完全替代正常饮食。
一位患者家属曾分享经验： 将牛肉打成肉泥，混入土豆泥，并加入少许奶油，其先生便不再抱怨肉有铁锈味。
调味创新与口感提升
——唤醒“沉睡”的味蕾
天然调味品巧利用：柠檬汁、橙汁等天然酸味调料可以帮助掩盖金属味；肉桂、香草等香料能增加食物香气；少量蜂蜜、枫糖浆可增强甜味感知。值得注意的是，应避免使用过多盐或糖，以免刺激已经敏感的口腔黏膜。酸甜口味的食物往往能刺激唾液分泌和食欲。番茄炒蛋、糖醋鱼片、山楂粥等都是不错的选择。少量多餐，每餐搭配不同口味，避免味觉疲劳。
温度变化出奇效：许多患者发现，冷食或室温食物比热食更容易接受，因为加热会增强食物气味。可以尝试水果沙拉、凉拌豆腐、蔬菜果泥等冷盘菜肴。
进餐环境与心理调节
——营造愉悦的用餐体验
环境营造需用心： 宜选择空气流通且无异味的就餐环境，餐前可适当开窗通风，或点燃淡香味的蜡烛（以不致引起恶心为宜）。柔和的背景音乐有助于舒缓情绪，而进食不仅是一个生理过程，更是一种心理体验。家人陪同用餐是最佳的“开胃剂”，轻松愉快的交谈能够分散对食物味道的过度关注。同时，不宜强迫进食，而应鼓励并赞许每一处微小进步。总体而言，营造良好的进餐环境，有时较食物本身更为重要。
食材色彩搭配与视觉－味觉协同干预.： 食物的颜色搭配对于调节食欲具有积极的促进作用。在日常饮食中，合理选用暖色调食材，如南瓜、胡萝卜等橙黄色蔬菜，以及番茄、红椒等红色果蔬，进行组合，不仅能够提升菜品的视觉吸引力，而且能够自然激发进食欲望，进而使用餐过程更加轻松愉悦。
餐具搭配有讲究： 尝试使用色彩鲜艳的餐具，研究发现蓝色餐具能增加食物吸引力。可采用陶瓷餐具、塑料餐具等代替金属类餐具改善口腔中的金属味，远离金属罐装饮料。将食物做成小份、精致的摆盘，采用“少量多餐”原则，每天5~6餐，每餐量少而精。这样既能保证总营养摄入，又能减少视觉上的心理压力。
鼻咽癌患者放化疗期间的味觉改变常见，且味觉恢复是一个过程，大多数患者的味觉会在治疗结束后3~4个月逐渐恢复，有些可能需要更长时间。因此，耐心和坚持至关重要。如果味觉改变特别严重，可以咨询医院的临床营养师，根据具体情况提供个性化饮食方案。同时，定期清洁口腔、使用碳酸氢钠漱口液漱口，也有助于改善味觉感知。本文提出的三招“食材选择、调味创新与进餐调节”简单实用，易于家庭操作。建议患者与医护人员密切沟通，个性化调整食谱，确保治疗期间营养充足，促进康复。