文/南宁市中医医院 李晓丽
很多人以为种牙就像种树，挖个坑把种植钉放进去就行。其实不然，种牙本质上是一个小型骨外科手术，需要身体、骨骼、口腔三方面都达到基本要求。本文从患者最关心的几个现实问题出发，讲讲种牙到底需要满足哪些条件。
牙槽骨条件——“地基”要够硬
骨量要充足：牙槽骨的高度和宽度都有最低要求。宽度要能完全包裹住种植体。如果牙槽骨高度不足，种进去容易损伤到下牙槽神经，或穿入上颌窦；如果骨量不足，术后种植体可能会出现松动甚至脱落。
骨密度要达标：严重骨质疏松的人，骨头如同酥饼一样松散，种植体得不到足够的初期稳定性。这类患者需要先做骨密度检查，必要时用药调理后再评估。
骨量不足不代表不能种
绝大多数骨量不足的情况可以通过植骨来解决。医生会植入人工骨粉或取自体骨，等三到六个月新骨长好后再种。只是时间和费用会增加，并非被“判了死刑”。
全身健康条件——身体要经得起手术
心血管疾病需稳定：近期发生过心梗或脑梗的患者，至少等待半年。血压控制不佳，比如收缩压长期高于160mmHg，手术中紧张可能诱发危险。这类患者需内科医生评估同意后方可考虑。
糖尿病患者要控制好血糖：种植手术前，糖尿病患者的空腹血糖最好控制在8.8mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7%以下。如果长期高于这两个值，术后感染风险高、创口愈合慢、失败率增高。关键是先控血糖，再种牙。
特殊用药要当心：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药的人，需要心内科医生评估停药风险，不能自己随便停。更需要注意的是，因严重骨质疏松或癌症骨转移而使用双膦酸盐类药物，长期使用者在种牙后发生骨坏死的风险较高，一定要主动告诉医生用药史。
其他需要评估的情况：免疫抑制剂使用者、放化疗后不久的患者、未控制的甲亢或甲减，都需要等病情稳定后再考虑。
口腔局部条件——环境要干净、
空间要够
牙周病必须先治：活动期的牙龈炎、牙周炎会导致大量细菌存在。如果不清除炎症就直接种牙，种植体会得“种植体周围炎”，相当于牙周病发生在种植体上，骨头被慢慢吸收掉，最终导致种植失败。所以种牙前往往需要先做一轮牙周治疗。
缺牙空间要足够：缺牙太久不处理，旁边的牙齿会向缺牙区倾斜，对颌的牙齿会伸长。等到想种的时候，发现位置已被挤得放不下一颗正常大小的牙了。这种情况需要先做正畸或者调磨邻牙，腾出空间。
局部病变要先处理：残根、未吸收的囊肿、慢性根尖周炎等，都要在种牙前处理干净，不能图快在病变上方直接种。
年龄与生活习惯——数字不是红线，但习惯很重要
最低年龄：18～20岁，这个年龄之前，颌骨还在生长发育。如果过早种牙，随着骨头发育，种植体可能会变得陷进去或者位置偏移。女孩子要避开快速生长期，一般建议高中毕业以后。
最高年龄：没有硬性上限，80岁、90岁只要身体主要脏器功能尚可，血压血糖控制平稳，能够平躺配合手术，一样可以种牙。
吸烟影响很大，每天吸烟超过10支的人，种植体周围炎的风险明显增高，成功率下降。医生通常会建议术前戒烟2～4周，术后戒烟至少两个月。完全戒不掉的患者，至少需大幅减量并加强术后维护。
夜磨牙要戴颌垫，晚上睡觉磨牙或者白天紧咬牙的人，咬合力异常大，可直接把种植体的螺丝咬松甚至咬断。这类患者种牙后必须定制夜磨牙颌垫，睡觉时戴上以保护种植牙。
时间与经济准备——被忽视的软条件
时间周期：常规种牙从拔牙到戴好牙冠，一般需要半年以上。如果需要先植骨，总时长可能拉长到9个月至一年。
定期维护：种牙不是一劳永逸，种完后需要每年回诊所拍片检查、专业清洁，不维护的种植体，5～10年的失败率明显上升。
合理预算：种植牙价格区间较大，从几千到两三万不等，提醒大家关注的是医疗机构的正规程度和医生的技术水平，一味追求低价往往隐藏风险。
种牙的条件总结起来就是四句话：骨头够厚够密，慢性病控制平稳，嘴里没有活动期炎症，并愿意戒烟和定期维护。只要愿意把准备工作做足，缺牙这件事，绝大多数人都能找到满意的解决办法。