文/广西医科大学第一附属医院妇科一病区 苏清青
宫颈作为女性生殖系统的重要门户，连接着阴道与子宫，是抵御病原体入侵宫腔的第一道防线，是极易发生病变的部位。宫颈癌作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐年轻化，给女性健康带来严重威胁。但值得庆幸的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可治的恶性肿瘤，规范的防癌筛查是阻断宫颈癌发生、发展的关键手段。每一位女性都应重视宫颈健康，了解防癌筛查知识，为自己的健康筑牢防线。
宫颈癌的发生，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。HPV是一种广泛存在的病毒，有200多种亚型，其中16、18型属于高危型，是诱发宫颈癌的主要元凶，约70%的宫颈癌由这两种亚型感染导致。大多数女性一生中都可能短暂感染HPV，自身免疫力正常时，病毒可在1～2年内被免疫系统清除，不会引发病变；但如果高危型HPV持续感染，再加上性生活过早、多个性伴侣、多次流产、长期吸烟、免疫力低下等诱因，就会导致宫颈细胞发生异常增生，从宫颈上皮内瘤变逐步发展为宫颈癌，这个过程通常需要5～10年，这也为我们通过筛查早发现、早干预提供了充足时间。
“没有不适就不用做筛查”，这是最危险的认知误区。宫颈癌早期乃至癌前病变阶段，几乎没有任何明显症状，等到出现接触性出血、不规则阴道流血、白带异常带血、下腹坠胀等症状时，病变往往已经发展到中晚期，治疗难度大幅增加，预后效果也会变差。而防癌筛查的核心意义，就是在无症状阶段发现癌前病变和早期癌变，及时干预治疗，治愈率可达90%以上。因此，宫颈癌筛查不是生病后的检查，而是未病先防的健康保障。
目前临床常用的宫颈癌筛查项目主要有两项：宫颈液基细胞学检查（TCT）和HPV检测，二者联合筛查是最精准的方案。TCT检查是观察宫颈细胞形态，判断细胞是否发生异常病变，排查癌前病变和癌细胞；HPV检测则是查找是否存在高危型HPV病毒感染，明确病因。因此，联合筛查才能全面评估宫颈健康状况，降低漏诊率。
关于筛查的年龄和频率，医学上有明确的规范建议。21～29岁的女性，每3年做一次TCT细胞学检查即可，无需常规检测HPV；30～65岁女性，推荐每5年做一次TCT+HPV联合筛查，也可选择每3年单独做TCT检查；65岁以上女性，若此前连续多次筛查结果正常，无宫颈病变史，可停止筛查；对于有HPV持续感染、既往有癌前病变、性生活过早等高危因素的女性，需遵医嘱缩短筛查间隔，增加检查频率。另外，即使已接种HPV疫苗，也要按时进行筛查，因为疫苗无法覆盖所有高危型HPV，不能替代筛查。
HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防手段，和筛查形成双重保护。目前市面上有二价、四价、九价疫苗，价数越高，覆盖的HPV亚型越多，但并非越贵越好，适合自己的年龄才最重要。二价疫苗适合9～45岁女性，重点预防16、18型高危病毒；四价疫苗适合9～45岁，在二价基础上增加低危亚型；九价疫苗适合16～26岁，覆盖更多亚型。接种疫苗后，仍需遵循筛查规范，做到“疫苗+筛查”双管齐下，才能最大程度远离宫颈癌。
除此之外，女性还要走出宫颈健康的常见误区。“宫颈糜烂是癌症前兆”是流传最广的错误认知，其实，“宫颈糜烂”只是宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象，并非病变，无须过度治疗；还有人认为“没有性生活就不会感染HPV”，事实上HPV除了性传播，还可通过间接接触、母婴传播，只是概率较低，长期免疫力低下的女性仍有感染风险；另外，单次HPV阳性不代表一定会得癌，不必恐慌，及时就医、增强免疫力，定期复查即可。
宫颈健康关乎女性一生的幸福，宫颈癌的预防没有捷径，唯有早筛查、早发现、早治疗。从年轻开始树立健康意识，养成良好的生活习惯，保持固定的性伴侣、注意私处卫生、坚持运动提升免疫力，按时完成宫颈癌筛查，理性接种HPV疫苗，就能牢牢掌握健康主动权。别让忽视和误区耽误健康，主动关爱宫颈，才能远离宫颈癌，拥抱健康人生。