文/成都市龙泉驿区第一人民医院 肖仕雪
脑卒中的信号往往来得突然。发现不对劲的第一件事，很多人会想：“是不是累了？睡一觉就好了？”这个想法很危险。脑卒中救治分秒必争，越早到医院，大脑受损的程度就越轻。可借助简单的“120”原则来判断：1是看一张脸，有没有口角歪斜，笑一下是否对称；2是查两只胳膊，平举后有没有一侧无力、往下掉；0是聆听语言，说话是不是含糊、找不着词。如果以上三项中任何一项出现问题，哪怕只有一项，脑卒中的可能性就非常大。这时候要记住：不要“再观察看看”，更不要觉得“休息一下就好”。很多家属和患者就是因为犹豫，错过了最佳治疗时间。从发病到溶栓治疗的时间窗为4至5小时，越早处理效果越好。如果患者同时出现剧烈头痛、呕吐、意识不清或走路不稳，更要立刻警惕。这些信号里，任何一条都应视为紧急情况。
第二步：发现后第一件事是什么
一旦怀疑脑卒中，立刻拨打120，这是最正确的做法。很多人会想着给患者扶起来坐着、喂水喂药、掐人中、用针刺指尖放血等，这些做法没有任何科学依据，反而可能加重病情。临床护理规范中明确强调：不要给患者喂任何东西，包括水、药等。脑卒中可能导致吞咽功能障碍，强行喂食容易引发呛咳、误吸，导致窒息或吸入性肺炎，反而加重病情。也不要摇晃患者或让他站起来走动，这会增加患者颅内出血或血栓脱落的风险。正确做法是：立刻让患者平躺或侧卧，头部可以稍微偏向一侧，防止呕吐物呛到气管里，解开领口、腰带等束缚衣物，保持呼吸道通畅。如果有假牙，要取出。然后马上拨打急救电话120。电话里要清楚地说出患者症状、发病时间、年龄和地址。不要自己开车送医院，因为救护车上配备有专业的急救设备和医护人员，能提前通知医院开启绿色通道，比私家车更安全高效。切记：绝对不要等病人自己好转，脑卒中不会“休息一下就好”，越早送医，后遗症越轻。如果病人意识不清或癫痫发作，更不要往嘴里塞东西，防止牙齿脱落或窒息。等救护车时，保持环境安静，安抚病人紧张情绪。
第三步：转运途中要避免哪些错误
在等待救护车或转运途中，家属最容易犯的错是过度紧张或盲目处理。比如有的人会用力按压患者的穴位，或者不停地和患者说话、试图让他保持清醒。这些做法没有科学依据，反而可能让患者情绪波动，增加大脑耗氧量。正确做法是：保持安静，减少不必要的搬动。如果医生在电话里交代了注意事项，要严格执行。例如不要随意移动患者的头颈部，特别是当怀疑患者有颈部血管病变时。转运过程中，注意观察患者的呼吸和意识变化。如果患者出现抽搐，不要往嘴里塞东西，也不要用绳子捆绑。抽搐时让患者侧卧，移开周围硬物，记录抽动时间。到医院后，家属要清晰告诉医生患者发病的具体时间、有无高血压、糖尿病、心脏病等病史，以及是否在服用抗凝药物。这些信息直接关系到溶栓是否安全。
第四步：到达医院后家属该做什么
患者进了急诊，家属的配合也很关键。首先是不要干扰医生护士的工作。临床工作中常见家属围在床边大声问问题、催促用药，反而影响了诊疗效率。正确的做法是：留一个人与医生沟通，其他人退到候诊区。把之前整理的发病时间、用药史、既往病史等信息准确提供给医生。如果患者平时有吃药记录，带上药盒或照片。医生会很快做CT或磁共振，明确是缺血性还是出血性卒中，再决定治疗方案。如果说是缺血性卒中且在时间窗内，可能会溶栓。家属要尽快签署知情同意书，不要因为反复犹豫而错过时间。如果患者已经过了溶栓时间窗，或者明确是出血性卒中，医生会安排其他治疗，比如取栓或止血。家属要做的就是信任医疗团队，配合所有检查和治疗。同时，保持自己的情绪稳定，患者看到家人慌乱也会紧张。在病情允许时，可以用简单的话语安慰患者，如“医生都在，会好起来的”。