文/海原县人民医院 张本慧
从事临床护理十余年，我见过太多老年患者夜间跌倒的突发状况。长期一线工作让我深知，老人夜里摔倒，大多不是单纯“不小心”，而是身体状况、用药影响、夜间环境、认知状态等多重风险叠加导致的可预见隐患。相关数据显示，65岁以上老年人每年跌倒发生率超三成，夜间跌倒占比极高，其中5%～10%会引发骨折、颅脑损伤等严重后果。很多意外伤害本可以提前规避，这也让我始终将老年患者夜间防跌倒护理作为临床安全管控的重点工作。
探析诱因：
老年人夜间跌倒的多重风险叠加
老年人夜间跌倒的背后，是生理、病理与环境的多重问题交织。生理层面，老人大多伴有老花眼、白内障，夜间光线昏暗，视物模糊，难以清晰判断路面情况；多数老年男性前列腺问题频发，加之部分患者服用利尿药物，夜尿次数多，频繁夜间起身。半梦半醒状态下，人体反应迟钝、肢体控制力差，极易行走不稳。同时，老年人心血管调节能力衰退，夜间血压波动大，快速起身易引发体位性低血压，出现头晕、乏力、站立摇晃等情况，大幅增加跌倒概率。多重因素叠加，让夜晚成为老年人跌倒的高危时段。
临床实践：
标准化评估+个性化防护干预
在临床工作中，我们始终严格落实入院跌倒风险评估，依托Morse量表，从步态平衡、用药类型、认知状态、既往跌倒史等维度全面筛查，绝不简化流程、敷衍了事。我曾接诊一位78岁脑梗恢复期老年患者，合并高血压、重度骨质疏松，入院评估为跌倒高风险。患者夜间多梦、无意识翻身，频繁自行下床如厕，依从性较差。初期家属存在认知误区，认为住院无需过度防护，擅自放下床栏，埋下极大安全隐患。
针对患者高危情况，我们立即制定个性化防跌倒方案：全面检查床栏、病床刹车、地面防滑垫等防护设施；开启柔和夜间照明，避免强光影响患者睡眠；将呼叫器放置于患者枕边随手可及的位置，反复叮嘱患者夜间起身务必先按呼叫铃，禁止独自下床。同时，我们对家属开展一对一专项宣教，结合科室真实跌倒案例，直观讲解疏忽陪护的严重后果，督促家属夜间浅眠值守，时刻关注患者翻身、起身动态。夜班期间，我们加密巡查频次，后半夜每半小时巡查一次，重点核查防护设施、陪护状态及患者体位变化，全方位筑牢安全防线。最终患者全程住院零跌倒、零安全事故，出院时家属也深刻认识到夜间防护的重要性。
居家延伸：
通俗易懂的老年防跌倒实用举措
患者出院时，我都会反复叮嘱居家防跌倒要点，把临床经验转化为接地气、可落地的居家防护措施。居家环境改造方面，调整病床高度，保证老人坐立时双脚平稳着地，床垫软硬适中、床单平整无褶皱；日常穿着防滑橡胶底全包拖鞋，禁止光脚、穿袜行走，杜绝地面打滑风险。居家过道、卧室应及时清理杂物，充电线、管线应贴墙固定，避免绊倒老人。
卫生间作为高危区域，应加装稳固扶手，配备防滑洗澡椅，避免老人站立洗浴；合理调控水温，防止高温引发头晕；马桶增设增高坐垫与两侧扶手，旁侧安置感应小夜灯。针对夜尿频繁、行动不便的老人，床边可放置带扶手坐便椅，减少夜间往返卫生间的摔倒风险。同时，指导老人日常开展适度锻炼，通过慢走、太极拳、坐姿抬腿等平衡训练，强化下肢力量，从根本上提升身体稳定性，降低跌倒概率。
老年患者夜间防跌倒，从来不是护士单方面的工作，而是专业护理与家属陪护的双向配合。很多家属认为自身不够专业、无法助力护理，实则家属是老人夜间最贴身、最关键的安全防线。一盏夜灯、一次杂物整理、一句温馨提醒、一夜细心陪护，这些看似微小的举动，都能有效规避安全隐患。作为临床护理人员，我们将持续细化风险评估、优化防护措施、强化健康宣教，携手家属筑牢安全屏障，用专业与细心守护每一位老年患者的夜间平安，为老年健康保驾护航。