文/武汉市汉阳医院 余艳萍
每年6到8月是手足口病流行高峰期，幼儿园和托幼机构是聚集性疫情高发场所。作为儿科护士，我们在门诊常遇到因孩子突发发烧，手心、脚心出红点，口腔起疱无法进食，而慌乱带娃就诊的家长。不少家长要么乱用药，要么过度恐慌。其实掌握正确方法，手足口病并不可怕。下文我们将从四个核心问题入手，帮助家长从容应对。
如何早期识别手足口病？
别把红疹当普通皮疹
手足口病的典型表现是“发热+皮疹”，但皮疹有它独特的样子。孩子的口腔黏膜、舌头、上颚以及牙龈上会出现小红点或小水疱，周围有红晕，医学上叫“疱疹”。这些疱疹破溃后会形成小溃疡，孩子一吃东西就喊疼、流口水。同时，手掌、脚掌、臀部甚至膝盖也会出现红色斑丘疹或水疱，一般不痛不痒，少数孩子会觉得痒。很多家长会把这种皮疹和幼儿急疹、湿疹混淆。简单区分：手足口病的皮疹多集中在手脚和臀部，且常有口腔内疱疹。还有一个特点是，部分孩子只有口腔疱疹，手脚没有皮疹，这叫“疱疹性咽峡炎”，也是由同一种病毒引起，处理方式类似。早期识别最关键的是观察孩子的精神状态和食欲。如果孩子突然拒绝吃饭、哭闹不止、口水增多，就要马上检查口腔和手脚。
居家隔离怎么护理？
记住“吃、喝、洗、睡”四个关键
一旦确诊或高度怀疑，首先要做好居家隔离，避免传染给其他小朋友。隔离期通常从发病开始到症状完全消失后一周，最少也要两周。在这期间，护理的重点是缓解孩子不适。第一，吃软的凉的，比如温凉的粥、烂面条、酸奶、冰淇淋，可以减轻口腔疼痛，避免酸的、烫的、硬的食物。第二，多喝水，少量多次，防止脱水。如果孩子因为口腔疼不愿喝，可以用小勺喂凉白开，或者喝一些稀释的果汁。第三，洗澡要温和：用温水洗澡，保持皮肤清洁干燥，皮疹处不要乱涂药膏，更不要用针挑破水疱，以免感染。注意勤换内衣和尿布。第四，睡要安稳：孩子可能因疼痛烦躁，可以在睡前用冷毛巾敷额头降温；如果发烧超过38.5度且孩子难受，可以按体重给予退烧药，比如布洛芬或对乙酰氨基酚。常见错误是家长心疼孩子，强行喂热饭热菜，结果加重口腔疼痛；或者怕着凉，把孩子裹得过紧，反而影响散热。
警惕这些危险信号，
及时就医不耽误
绝大多数手足口病是自限性的，7到10天就能自愈。但少数重症病例会迅速发展为脑炎、脑膜炎、肺水肿等。家长需要警惕几个危险信号：持续高热超过3天不退，体温在39度以上；孩子精神差、嗜睡、烦躁不安、易惊；呼吸急促、心跳加快；面色苍白、四肢发凉；呕吐频繁；肢体抖动、站立不稳。出现以上任何一种情况，都要立刻去医院，最好直接去儿科急诊。特别提醒：如果孩子有惊跳、肢体抖动，别以为是“做梦”或“抽筋”，这是神经系统受累的早期表现。还有一种紧急性是孩子拒食、拒饮导致尿量明显减少、哭时无泪，说明有脱水，也需要去医院输液。很多家长纠结要不要吃抗病毒药，比如利巴韦林。相关指南强调，手足口病是病毒感染，目前没有特效抗病毒药，滥用药物反而增加副作用。轻症只需对症护理，不要自行给孩子服用阿莫西林等抗生素，它们只对细菌有效。
家长能做到的预防措施：
切断传播链
手足口病主要通过“口-手-粪”和呼吸道飞沫传播，即病毒经患儿唾液、疱疹液、粪便污染环境，再经手进入健康孩子口鼻。最有效的预防方式是勤洗手：饭前便后、外出回家、接触孩子后，用肥皂和流动水洗手至少20秒。家中常通风，每天开窗2次、每次30分钟。玩具、毛巾、餐具、奶瓶定期用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒；尿布、内衣单独清洗并暴晒。高发季节少带孩子去游乐场、商场等人员密集封闭场所。大人也可能携带病毒不发病，回家后应先换衣、洗手再抱孩子。如果幼儿园出现病例，停课10天是最好的阻断方式。