文/桂林医科大学附属第一医院 黄敏
近期，HPV疫苗“一苗难求”的现象屡见不鲜，许多女性为接种九价疫苗不惜排队数月。与此同时，关于HPV的误解亦层出不穷：有人将其与“私生活混乱”划等号，有人觉得感染了就会得宫颈癌。这些误解使不少人陷入不必要的焦虑。今天，就科学地解读HPV、宫颈癌，以及如何运用疫苗和筛查这把“金钥匙”守护自身健康。
HPV到底是什么？感染了别慌
HPV的全称是人乳头瘤病毒，其为一个庞大的病毒家族，包含上百种亚型。其中，低危型HPV主要引起生殖器疣，高危型HPV（如16、18型）的持续感染，才是导致宫颈癌的“元凶”。根据权威资料，持续性HPV感染是宫颈癌发生的最重要因素。感染了HPV并不可怕。大多数女性一生中都曾感染过HPV，约80%～90%的感染为“一过性”的，免疫系统会像“清道夫”一般，在1～2年内自动清除病毒。只有当高危型HPV感染持续存在，才可能逐渐发展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。该过程通常需要数年甚至十几年，这为干预提供了充足时间。
三级预防，层层守护宫颈健康
面对宫颈癌，并非束手无策。世界卫生组织提出的三级预防体系，是一套层层递进的科学方案。
第一道防线：HPV疫苗，主动出击
接种HPV疫苗是预防宫颈癌最经济有效的手段，属于一级预防。目前市面上的疫苗主要分为二价、四价和九价，均能有效预防最常见的致癌型HPV（16型和18型）。资料显示，针对HPV的免疫（使用疫苗）有望预防持续性感染，进而预防特定HPV相关癌症。疫苗的最佳接种年龄为9～14岁，在首次性行为之前效果最佳。即使超过该年龄，或已有性生活，接种疫苗依然能提供保护，只是获益程度有所不同。疫苗如同给免疫系统提前发出“通缉令”，使HPV入侵时得以第一时间被消灭。
第二道防线：定期筛查，早发现早治疗
对于已感染HPV或年龄较大的女性，定期筛查是第二道防线。常规宫颈癌筛查包括TCT（液基薄层细胞学检查）和HPV检测。HPV检测的应用可能提高腺癌的检出率。TCT可观察宫颈细胞形态是否异常。两者联合筛查，能最大程度发现早期病变。不同年龄段的筛查策略有所差异：一般建议25～30岁开始筛查，30岁以后若HPV和TCT结果均正常，可延长筛查间隔至3～5年。有性生活史的女性，无论是否接种疫苗，均应按建议定期筛查。
第三道防线：规范治疗，阻断癌变进程
若筛查发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，亦无需过度恐慌。对于早期宫颈癌，包括手术和同步放化疗在内的有效治疗，可使80%的早期患者获得治愈。晚期患者亦有相应综合治疗方案。关键在于发现后及时到正规医院接受规范诊疗。
感染HPV不等于私生活混乱，
也不等于得癌
这是最需要澄清的一点。HPV主要通过性接触传播，但性行为是绝大多数人一生中均会经历的正常生理活动。其他与宫颈癌相关的流行病学风险因素包括吸烟史、生育次数、口服避孕药使用、过早开始性行为、性伴侣数量多、性传播疾病史、某些自身免疫性疾病以及慢性免疫抑制。因此，感染HPV并不代表个人行为不检点。如前所述，绝大多数感染会自行清除，仅少数持续性高危型感染可能发展为癌症。请放下对HPV的偏见与恐惧，将其视为一个可科学应对的健康问题。
从HPV疫苗的主动预防，到定期筛查的早期发现，再到规范治疗的有效干预，手中已握有战胜宫颈癌的“三件法宝”。随着筛查的广泛普及，宫颈癌的发生率在发达国家已显著下降。在全球范围内，通过疫苗接种和筛查，宫颈癌有望成为人类第一个被彻底消除的癌症。每一次主动接种、每一次准时参加的筛查，都是对自身健康最负责的投资。让我们以科学的认知和积极的行动，共同迎接没有宫颈癌的未来。