文/新疆四七四医院 林月菊 陈娟
做完扁桃体、腺样体手术，不少患者松了口气之余，又满心担忧：术后该如何饮食、怎样护理、疼痛多久才能恢复正常饮食？不必焦虑，术后十余天是创面修复关键阶段。掌握科学护理要点，可大幅缩短恢复周期。本文从饮食、镇痛、创面观察等方面，详细讲解术后护理规范。
术后24小时：冰敷与冷流食
手术刚结束，麻醉消退后，咽喉部位会有明显的疼痛和肿胀感。这是正常反应，因为手术创面需要时间愈合。临床护理指南要求，术后6小时内优先食用冷流食，如无果肉冰激凌、冷藏纯牛奶、凉米汤等。可能有家属心疼，觉得术后患者吃冰的会伤胃，其实冷食能帮助收缩局部血管、减轻肿胀和疼痛。相反，如果喝热粥、吃热面条，会扩张血管，不仅加重疼痛，还可能增加出血风险。需要注意的是，术后24小时严禁使用吸管饮水，吸吮会牵拉咽喉肌肉，极易撕裂手术创面引发出血。正确做法是用小勺慢慢喂水，或者直接端着杯子小口喝。另外，冰敷颈部也有帮助，冰敷方法是用冰袋包裹毛巾敷于颈侧，每次15分钟，间隔30分钟，可有效消肿止痛。
饮食过渡：
从冷流食到软食，别急着尝热汤
不少患者术后次日自觉痛感减轻，急于进食温热食物，这是术后护理最易触犯的禁忌。术后一周内，饮食温度必须保持在低温或常温。先从冷流食开始，比如冷牛奶、不含果仁的酸奶、凉藕粉。没有出血和剧烈疼痛后，过渡到温凉的半流质，比如蒸蛋羹、烂糊面条、米糊。注意，这些食物都要放凉到不烫嘴再吃。术后5～7天可逐步添加软食，如软面包、肉泥、土豆泥等；完整饮食过渡周期为10～14天。直到复查确认创面愈合良好。另一常见误区是食用易残留碎屑的食物，饼干、坚果等产生的残渣易附着创面，诱发伤口感染。建议把所有食物处理成泥状或糊状。若患儿食欲不佳，切勿强行喂食，可少量多次喂温水、奶液等，维持身体液体供给。
疼痛管理：
鼓励多喝水，避免剧烈咳痰
术后咽喉疼痛属于正常现象，但若因惧怕疼痛拒绝饮水、吞咽，会加重不适。身体缺水会让咽喉分泌物黏稠，附着创面形成厚痂，加剧痛感，还会引发刺激性咳嗽。
临床护理规范通常建议，术后24小时后需主动补水，少量分次饮用，每次30～50毫升，每日总饮水量维持1000～1500毫升。水能冲刷创面，稀释痰液。
若疼痛难以耐受，可告知医生开具止痛药物，切勿自行服用抗炎镇痛药，部分药物会影响凝血功能，增加出血风险。
另外，术后咽喉有痰时切忌用力猛咳，剧烈咳嗽易撕裂创面。正确排痰方式：小口饮用温水软化痰液，轻哈气将痰排出，也可借助雾化治疗稀释分泌物，家长可以多鼓励孩子做深呼吸，用手轻轻拍背，帮助痰液排出。
观察与复诊：
出现这些信号须马上就医
康复期间，大部分时间在家安心调养就行，但有几个危险信号必须警惕。最常见的是出血：若口中吐出鲜红色血液，或持续反复渗血，需立刻就医。术后24小时内少量血丝多为正常现象，若持续半天以上存在活动性出血，必须及时处置。
另一个是发烧：术后体温低于38.5℃多为创面吸收热，多补水、物理降温即可；若持续高烧超38.5℃，或是退热后反复发热，需警惕伤口感染。
此外，术后一周创面会生成一层白色保护膜，外观类似脓苔，不少家属会误以为伤口化脓，用棉签擦拭创面。切勿手动擦拭，白膜是纤维蛋白形成的保护组织，通常10～14天会自行脱落。提前擦拭会造成创面损伤和出血。
常规复诊时间为术后7～14天，医生借助间接喉镜检查创面愈合状态。休养期间若出现剧痛、呼吸困难、吞咽受阻等情况，需随时联系主治医生。
术后休养贵在坚持，前两周饮食、日常活动、伤口观察等均需细致照料。严格遵循护理规范，创面可平稳愈合。多数患者术后两周痛感大幅缓解，三至四周可恢复正常饮食。家属细致科学的护理，是患者加快康复的关键，助力患者早日痊愈。