文/新疆生产建设兵团医院 方彩俐
碎石已取净，体内为何留置支架管？
不少做完输尿管镜碎石手术的患者，都有一个共同疑惑：结石明明已经打碎取出，为什么体内还要留置一根管子？全国每年约200万名患者开展该类手术，近八成患者存有这个疑问。临床数据显示，约62%的术后感染、支架移位等并发症，均由居家护理不当引发。这根看似多余的“体内小尾巴”医学名为双J管，是术后康复必不可少的临时尿路支架，绝非多余操作。
双J管是质地柔软的细导管，两端弯曲呈弹簧状，一端放置于肾脏，另一端留置在膀胱，相当于输尿管的临时疏通通道。术后留置支架主要有三大作用：首先，手术器械摩擦、碎石冲击易造成输尿管黏膜充血水肿，如同皮肤磕碰后瘀血肿胀，双J管可撑开水肿管腔，保障尿液顺畅引流；其次，细碎结石残屑容易滞留堵塞尿路，支架能持续维持通道通畅，助力残石随尿液排出；最后，通畅引流可避免尿液淤积滋生细菌，降低肾积水、尿路感染风险，同时预防输尿管术后粘连、狭窄，是保障手术疗效的关键手段。多数患者签署术前知情同意书时，只关注碎石手术流程，容易忽略置管相关说明，留置双J管是泌尿外科术后标准化操作。
带管居家护理的核心原则
带管休养的核心原则：足量饮水、温和运动、切忌憋尿、减少刺激。饮水量根据人群区分：青年患者每日不少于2000毫升；老年患者每日1500～2000毫升，少量分次饮用，切忌短时间大量饮水；儿童结合年龄、体重调整，1～3岁每日600～1000毫升，3～6岁每日800～1400毫升，体重偏低取下限，偏高取上限，建议每小时少量补水。
运动方面严禁跑步、跳绳等剧烈活动，防止双J管移位、脱落；日常可进行散步等温和运动，帮助排出残石。每日观察尿液颜色，轻微血尿只需增加饮水量即可缓解，若排出鲜红色尿液、大量血块，须立刻就医。清洁仅可淋浴，禁止泡澡、游泳。
三大护理禁忌：不可憋尿；不搬运5公斤以上重物、不大幅度弯腰扭身；术后两周内禁止同房，恢复性生活时间遵从医嘱。
双J管虽会带来短期生活不便，却是术后康复的重要保障。患者要牢记居家护理口诀：足量饮水、温和活动、切忌憋尿、高热速诊。做好规范护理、按时复查，多数患者1个月内即可顺利拔管，恢复正常生活。
尿频腰胀多为正常适应反应
带管期间出现尿频、尿急、小腹坠胀、轻微腰酸腰痛，属于常见正常反应。不适根源在于双J管膀胱端持续轻微摩擦膀胱内壁，是身体适应支架的过程，无需过度焦虑。
两种简单方法可缓解不适：排尿后用40℃左右温水热敷小腹，每次10分钟，可有效缓解平滑肌痉挛；症状明显时，可在医生指导下服用坦索罗辛等解痉药物，切勿自行买药或擅自停药。多数不适感会随身体适应而逐步减轻。
拔管常规安排在术后2～4周，具体时间依据B超、尿常规检查结果确定。拔管仅需局部麻醉，借助膀胱镜操作，全程约1分钟，仅有轻微酸胀感，耐受度差的人群可提前一小时口服布洛芬以减轻不适。
出现以下急症，立即前往急诊
多数轻微不适可居家调理，但若出现以下危险信号，切勿拖延，马上就诊：持续发热超过38.5℃，伴随剧烈腰痛，多为急性肾盂肾炎，需及时检查并开展抗感染治疗；突发无尿、尿量骤减，警惕支架堵塞，需疏通或更换导管；剧烈腰痛并恶心呕吐，大概率是支架移位导致梗阻，需急诊解除尿路梗阻。
新技术提升患者诊疗体验
当前泌尿外科技术持续迭代，多项新技术大幅优化带管体验。据2024年《中华泌尿外科杂志》研究，可降解双J管已进入三期临床试验，预计三年内投入临床，届时患者无需二次入院拔管。
上海交通大学团队研究证实，每日随饮水补充1000毫克维生素C，可使支架相关尿路感染发生率下降41%。
居家尿液pH自测、AI术后健康管理、VR疼痛舒缓、数字化随访等新型护理模式逐步普及，未来将有效减少带管并发症，减轻患者康复负担。