文/清远市妇幼保健院 何树豪
凌晨两点的急诊室，不少家长都经历过孩子的突发状况：体温骤升39℃，突然抽搐、失去意识。新手父母遇到这种情况常会手足无措，但儿科医生表示：高热惊厥绝大多数不会损伤大脑，真正危险的是家长慌乱下错误的急救操作。本文将介绍高热惊厥的禁忌、急救步骤和居家护理要点。
惊厥急救三大致命误区，很多家长都在犯
多数家长的错误操作，本意是救孩子，实则容易造成二次伤害，以下三点误区需牢记规避。
第一，强行按压身体。不少家长怕孩子“抽坏身体”，用力按住抽动的手脚，殊不知此举完全无法止抽，反而极易造成骨折、关节错位、肌肉拉伤，加重身体损伤。正确做法是迅速将孩子平稳平躺或侧卧于地面、宽大床上，及时移开桌角、玩具、热水瓶等尖锐硬物，杜绝磕碰外伤。
第二，往嘴里塞东西。民间一直有“抽搐会咬断舌头”的误区，许多家长情急之下塞入筷子、毛巾、手指，此为临床明确禁止的危险操作。孩子惊厥时牙关紧闭，强行填塞物品，容易导致牙齿脱落、口腔破损，异物堵塞气管引发窒息，构成致命风险。事实上，惊厥极少发生严重咬舌，轻微破损无需过度担心，保持侧卧让唾液自然流出即可。
第三，抽搐时强行喂药退烧。孩子抽搐期间吞咽功能暂时丧失，强行喂服口服退烧药，极易导致药物呛入肺部，引发吸入性肺炎。即便是退热栓，也需等待抽搐完全停止、孩子意识清醒后再使用。急救的核心在于优先保证呼吸道通畅，而非急于退烧。
黄金四步急救法：侧、清、记、送
紧急时刻无需慌乱，牢记四字急救口诀，简单好记、安全有效。
侧（首要关键）：立刻将孩子调整为侧躺姿势，左右侧卧均可。此姿势能有效防止呕吐物、唾液倒流堵塞气管，规避窒息风险。严禁平躺，避免舌头后坠压迫气道，危及生命。
清（消除隐患）：迅速清理周边危险物品，拿走枕头、厚被、硬质玩具，解开孩子衣领、腰带，放松胸颈束缚，保证呼吸顺畅。室内空调恒温于24至26℃，避免风口直吹孩子。绝对不可捂汗、盖厚被，惊厥时身体持续产热，捂热只会加重高烧，加剧抽搐。
记（辅助诊疗）：立刻记录抽搐起止时间，单纯性高热惊厥大多3至5分钟可自行停止。同时观察抽动部位、眼球状态，记录细节，这些信息是医生判断病情、区分惊厥类型的关键依据。
送（及时就医）：抽搐超过5分钟未停止、口唇发紫、呼吸困难、反复抽搐，需立即拨打急救电话或就近送医。即便5分钟内自行停止抽搐，也需后续就医查明发热病因，不能因抽搐停止便误以为万事大吉。
惊厥停止后，居家科学护理要点
抽搐结束后孩子大多会昏睡，属于正常现象，无需刻意唤醒，让其自然休息即可。孩子清醒、吞咽功能恢复后，可少量补充温水；体温超38.5℃且精神状态差时，按体重规范服用布洛芬或对乙酰氨基酚，禁止两种药物叠加混用。
惊厥后1至2天需重点监测体温和精神状态，24小时内存在复发可能，应让孩子在安静、光线柔和的环境中休养。可正常洗温水澡，水温控制在37℃左右，洗完及时保暖。摒弃酒精擦身、冰敷额头等错误降温方式，此类操作会加重不适，甚至升高体温。
饮食以清淡易消化为主，粥、烂面条为首选，暂停新增辅食。孩子食欲不振无需强迫进食，优先保证饮水量。密切观察排尿情况，若6小时无小便、哭闹无泪，可能为脱水，需及时就医。
这些情况，必须立刻急诊评估
多数单纯性高热惊厥预后良好，无后遗症，但出现以下高危情况需立即就医：首次发生惊厥、患儿月龄小于6个月或大于5岁、单侧肢体局部抽搐、惊厥缓解后意识模糊超半小时、短时间内反复发作。医生会通过血常规、脑电图等检查，排除中枢感染等器质性问题。
家长无需过度焦虑，热性惊厥不等于癫痫。单纯性高热惊厥发展为癫痫的概率仅1%左右，仅有家族史或出现复杂症状者，需长期随访观察。康复后可正常接种疫苗、上学运动，不影响孩子生长发育。
同时需做好家人心理疏导，避免其他孩子目睹抽搐过程留下心理阴影，应由专人带离安抚。事后无需反复提及惊厥经历，以轻松态度安抚孩子即可。