文/百色市人民医院 易长华
去年七月，本地气温飙升突破39℃。午后两点，45岁的建筑工人张师傅在户外作业时，突发头晕、恶心、浑身乏力，工友当即搀扶他到阴凉区域休息。但短短二十分钟内，病情急剧恶化，张师傅出现意识模糊、全身高热等症状，随即倒地。送医检查时，其核心体温高达41.2℃，伴随深度昏迷、多器官功能衰竭，最终经全力抢救无效不幸离世。夺走患者生命的，正是凶险极高的热射病。大众普遍误以为热射病只是普通重度中暑，这一认知误区，是夏季高温致死悲剧频发的核心诱因。
厘清概念：热射病≠普通中暑
中暑是由轻至重的渐进性不适病症体系，而热射病是独立存在、致死率极高的危重急症，二者存在本质区别。
普通中暑仅表现为轻微体温上升，人体体温调节、散热功能正常，患者意识清醒，及时补水、降温、休息后，短时间内即可恢复。
热射病则是人体体温调节中枢完全失灵，核心体温突破40℃，汗腺停止分泌汗液，身体彻底丧失自主散热能力。超高体温会直接损伤脑神经与脏器细胞，触发全身性炎症风暴，造成多器官同步受损、功能衰竭。
简单区分：普通中暑患者可正常活动、清晰交流，热射病会直接造成人体机能全面崩溃，随时诱发昏迷、休克乃至猝死。
热射病进展急速 半小时可致命
热射病的致命危险，在于发病后会在体内启动“级联爆炸式损伤”。当人体核心体温超过40℃，体内蛋白质会快速变性失活，胃肠黏膜屏障受损破裂，肠道毒素侵入血液循环，诱发重度全身性炎症。随之引发血管循环、凝血功能紊乱，出现弥散性血管内凝血，进而导致肝脏、肾脏、心脏、大脑等重要脏器接连衰竭。该类损伤一旦触发便不可逆，发病初期的头晕、恶心是唯一的预警窗口期。若稍有忽视，病情会呈断崖式恶化，这也是热射病致死、致残率极高的核心原因。
临床数据显示，多数重症患者从出现轻微不适，到发展为深度昏迷、多器官衰竭，整个过程不超过半小时，有效救治窗口期极短。一旦错失最佳干预时机，即便开展全力抢救，也难以逆转脏器损伤，这也是高温天气下热射病致死率居高不下的关键。
两类分型，覆盖所有高危人群
热射病主要分为两大类型，高发场景、易感人群差异显著。
劳力性热射病多发于建筑工人、外卖骑手、环卫工人等长期户外高强度劳作的青壮年群体，主要由高温暴晒、体力过度透支、补水不及时诱发，具有发病急促、体温骤然飙升的特点。
经典非劳力性热射病隐蔽性更强、更易漏诊，高发于闷热、密闭环境中的老年人、婴幼儿及慢性病患者，无需高强度体力活动即可发病。患者早期仅表现为轻微嗜睡、精神萎靡等症状，极易被家属忽视，待出现意识障碍等明显症状时，大多已错失最佳救治时机。此外，肥胖人群、长期服药人群、有热射病既往史人群，均属于该病重点高危群体。
出现四大危险信号，须立即就医
高温环境下，身体出现以下任一症状，切勿硬扛观望，需立即转移至阴凉通风处，并第一时间拨打120急救电话：意识模糊、胡言乱语、呼唤无应答；皮肤干热无汗、体表滚烫，核心体温超过40℃；肢体突发痉挛抽搐；心率持续加快、心慌难耐。特别提醒：不能以出汗与否判断安危，部分危重热射病患者仍存在少量出汗症状，极易造成大众误判、漏诊，延误救治。
黄金急救：先降温，后转运
热射病救治的核心原则是快速降温，降温的速度与效率，直接决定患者存活率。最优急救方式为：采用1～17℃冷水浸泡患者，也可选用冰袋冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管密集部位，或用常温水喷洒全身，搭配风扇吹风，通过蒸发方式快速散热，持续操作直至患者体温降至38.5℃以下。若患者意识不清，严禁喂水、喂药，防止引发呛咳、窒息等症状，加重病情。
科学预防，筑牢夏日防护屏障
热射病完全可防可控，夏季高温天气尽量避开正午时段开展户外劳作、剧烈运动；少量多次补水，切勿等到口渴后再饮水；重点关照老年人、婴幼儿、慢性病患者，保持居室通风散热。一旦出现头晕、恶心、精神恍惚等不适，需立即撤离高温环境，就地休息、物理降温。
热射病发病急促、进展迅猛、致死致残率极高。希望人人提高高温防护意识，科学应对酷暑天气，平安安稳度过夏季。