文/新疆医科大学附属肿瘤医院 吴永红
全麻拔管后，不少患者麻药消退便会出现咽喉干涩刺痛、吞咽困难等症状，痛感类似感冒咽痛。很多人会误以为是手术操作失误或创口感染，实际上这是气管插管后的常见正常反应。全麻手术需置入气管导管维持通气，导管摩擦、压迫咽喉黏膜，易造成黏膜充血水肿，甚至出现微小破损。该类咽痛一般在术后24～48小时痛感达到顶峰，3～5天便可自行缓解，不必过度紧张。本文从发病原因、居家护理、饮食规范、就医指征四个方面，科普术后咽喉疼痛的科学处理方式。
术后咽痛：插管后的机械刺激，并非细菌感染
很多患者心存疑惑：手术病灶不在咽喉部位，术后为何咽喉剧痛？其根本诱因是气管插管造成的机械性黏膜损伤，与手术操作、创口感染无关。全麻后患者自主呼吸暂停，需依靠气管导管辅助通气。导管为弹性塑胶材质，插管及留置过程中，会持续摩擦、挤压咽喉内壁黏膜，如同咽喉被异物轻微划伤，继而引发黏膜红肿、干痛。若患者气管管径纤细、手术耗时较长，或术中体位特殊，咽喉黏膜受压迫刺激会加重，咽痛症状也会更显著。此外，拔管时若咽喉痰液、分泌物清理不彻底，残留分泌物会持续刺激黏膜，诱发咽喉干痒、刺痛等症状。此类咽痛属于无菌物理损伤，不存在细菌感染，多数患者无需特殊药物治疗，规范护理便可逐步自愈。
居家科学护理，快速缓解咽喉不适
患者住院期间或居家休养，均可通过简单护理减轻咽痛、促进黏膜修复。第一，少量多次饮用温白开水，水温温和不烫口最佳，小口慢咽持续润喉，既能舒缓干燥黏膜，也可冲刷咽喉刺激物。需避开饮用蜂蜜水、甜梨汤等甜饮品，甜食会促使咽喉黏液增多，加重咽喉异物感与咳痰，不建议饮用；日常可多用淡盐水漱口，也可少量饮用温热无糖豆浆。第二，含服温和无糖润喉硬糖，刺激唾液分泌，依靠唾液天然保护咽喉黏膜。切勿选择薄荷浓度高、清凉感强烈的润喉产品，寒凉刺激易诱发干咳、咽喉痉挛等症状，加剧咽喉不适。每日可用蒸汽润喉2～3次：准备一杯温水，用毛巾围住头部，口鼻凑近水面，缓慢吸入温热蒸汽5～10分钟，能有效缓解黏膜干燥；居家可开启加湿器，将室内湿度控制在50%～60%。第三，睡觉时垫高枕头，抬高头肩部，减轻咽喉后壁充血压迫，缓解夜间干痛。不必刻意闭口禁声，长时间不说话反而易加重咽部异物感；日常可轻声交谈，切忌高声喊叫，减少黏膜牵拉不适感。
术后温和进食，减少黏膜刺激
咽喉恢复期饮食遵循三大原则：质地软烂、无刺激性、温度适中。术后初期以流质、半流质食物为主，温米汤、白粥、软烂面条、蒸蛋羹、嫩豆腐、土豆泥、无糖酸奶等均为优选，质地温和易吞咽，不会摩擦刺激咽喉破损黏膜。以下四类食物需严格忌口：过热汤粥、热茶会加重黏膜充血水肿；酸甜、辛辣、高糖食物刺激创面，放大痛感；油炸、干硬粗糙食物易划伤咽喉；碳酸饮料气泡会造成咽喉发胀，异物感加剧。全麻术后胃肠道蠕动较慢，牛奶、豆浆等易产气引发腹胀，术后初期不建议饮用，优先选择米汤、白粥更合适。咽痛剧烈、吞咽困难时，可短期用吸管进食流食，减少吞咽时黏膜摩擦；但不可长期使用吸管，防止吸入大量空气造成腹胀。整体进食坚持少量多餐、细嚼慢咽。
识别危险信号，出现异常及时就医
多数术后咽痛可自行好转，但若出现以下异常症状，不可强忍，需第一时间告知医护人员：①咽痛超过5天仍无好转，甚至痛感持续加重；②长期声音嘶哑、失声，咽喉异物感强烈；③吞咽剧痛同时伴随胸闷、呼吸困难，痰液中带有新鲜血丝；④体温超过38.5℃，颈部、下颌皮肤红肿发烫。 出现上述表现，可能提示咽喉水肿、继发感染、声带损伤等并发症，需及时就医检查、对症处理。
特别提醒：插管引发的咽痛属于无菌性炎症，盲目自行服用抗生素、抗菌药物并无治疗效果，还可能诱发肠胃不适、药物过敏等不良反应。如需使用消肿止痛药物，需遵医嘱短期规范服用，不可自行购药。合并胃食管反流的患者，胃酸会持续侵蚀咽喉加重疼痛，需主动告知医生同步调理。