手术室是医院里“最干净”的地方，干净到你可能想象不到。不是拖地勤，是有一套完整的院感防控体系在运行。从你走进手术室到手术后离开，每一个环节都在防止一件事：细菌进入你的伤口。手术做得好，感染了，等于白做。手术室院感防控就是给“无菌”加上一道道锁。今天就把手术室里那些你看得见和看不见的感控细节讲给你听。
人员管理：不是谁都能随便进
手术室的门禁不是为了保密，是为了挡住细菌。人是细菌最大的携带者。进入手术室的人必须换鞋。鞋底从外面带进来的灰尘、泥土、细菌不计其数。在更衣室脱掉外面的鞋，换上手术室专用拖鞋。出手术室再换回来，不混穿。
换全套手术室专用衣服。外面的衣服上可能有灰尘、皮屑、细菌。脱掉外套、毛衣，换上手术室短袖短裤或长袖长裤套装。自己的内衣不能露在手术衣外面。帽子要把所有头发包进去，口罩要压紧鼻梁。
空气净化：你看不见的过滤系统
手术室里的空气不是从外面抽进来的，是经过层层过滤的。层流系统是核心。顶上的高效过滤装置把空气里的灰尘、细菌、真菌全部滤掉。过滤后的空气从天花板垂直向下压，从地板回风口吸走，正压让空气只能从手术室流向走廊，走廊里的脏空气进不来。
空气流向有讲究。手术门不能同时打开两扇，开门时间越短越好，进了就关。手术间里的垃圾、污物从污物通道走，不经过清洁区。
手术间的门是感控的薄弱环节。每开一次门，空气正压被破坏，外面的空气涌入。现在的手术间安装自动感应门或脚踏开门，减少手碰门把手。
手卫生：外科医生的“第一台手术”
外科医生的手卫生，不同于你日常的洗手概念。他们术前洗手，是把手上的常住菌降到最低。
刷手是外科医生的基本功。从指尖刷到肘上10cm，每个面都刷到。刷手时间3到5分钟，刷完双手举在胸前，不低于腰，不高于肩，不碰任何东西。流动水冲手时，水从指尖流向肘部，不回流。
刷完手穿无菌手术衣、戴无菌手套。衣服的袖口被手套压住，不留缝隙。手套破了立刻换，不能补，穿好之后只有肩膀到腰之间的前面区域是无菌的，后背不是，腋下不是。
器械和物品：每一把钳子都有自己的“身份证”
你手术中用的每一把钳子、剪刀、镊子，都经历了从血淋淋到亮闪闪再到无菌的过程。
手术后器械先在手术间里初步冲洗，去除血块和组织残渣。送到消毒供应中心后，用多酶清洗液浸泡、超声波震荡、高压水枪冲洗。管腔器械用专用毛刷通一遍。
耐高温的器械进高温高压灭菌锅，134℃高压蒸汽，维持5到10分钟。不耐高温的内窥镜、摄像头用低温等离子灭菌。灭菌后的器械用双层无纺布或纸塑袋包装，外面贴化学指示胶带。胶带变色说明经过灭菌。每个包都有一个追溯码，可以查到这套器械用在哪位患者身上。
一次性耗材严禁复用。打开包装没用完也不留给下一台手术。一台手术开包没用完的缝线、纱布，全部丢弃，不回收。
术中感控细节：手术开始后的每一秒都在防感染
手术铺单不是随便盖块布。患者身体被4到6层无菌单覆盖，只露出手术那个小口子。非手术部位都被盖住了，细菌不会从那里跑出来。
手术中传递器械，器械护士把器械拍在医生手上，医生用完放回托盘，器械护士接走。器械不掉落、不交叉。医生手不能低到腰以下去摸东西。
手术中须尽量减少进出手术间的次数。不是这台手术的人不进来。电话在手术间外接听，不拿进来接。
手术室院感防控不是某一个人的事，是手术团队里每一个人的事。外科医生刷手刷到肘上10cm，器械护士传递器械不落地，麻醉医生管好呼吸管路不污染，保洁员每台术后擦干净每一个按钮。你不需要记住这些细节，只需要知道：从你躺上手术台到切口被敷料盖住，有一整套体系在保护你不被感染。这套体系虽不完美，但它在努力做到极致。因为你值得一个安全的、干净的、没有感染的手术。