眼睛干涩、酸胀、有异物感？滴了眼药水反而更干？您可能一直在错误地“补水”。
程序员小李长期对着屏幕工作，近期眼睛干涩磨痛，还时常莫名流泪。他自行购买眼药水使用，起初感觉清凉舒缓，可不到半小时干涩感卷土重来。就医后被确诊为中度干眼症，他十分不解：自己明明经常流泪，为何还会患上干眼？这也是大众对干眼症最普遍的认知误区。
干眼症绝非单纯的“眼睛缺水”，其核心问题在于泪膜的质或量出现异常。我们眼球表面覆盖着一层仅有几微米厚的泪膜，分为三层结构——最内层：黏蛋白层，像“双面胶”，让泪液牢牢粘在角膜上。中间层：水液层，占90%以上，负责保湿、冲洗、提供营养。最外层：脂质层，像一层“油膜”，防止水分蒸发。
这三层中任何一层出问题，都会导致干眼。临床上最常见的是脂质层异常（约80%的干眼患者属于此类）——也就是说，“缺油”比“缺水”更为普遍。所以，单纯滴“补水”眼药水，就像往一个没盖盖子的杯子里倒水，倒再多，也很快蒸发掉。这就是小李滴完眼药水反而更干的原因：他可能缺的是“油”，而不是水。
干眼症远不止“干”一种症状，其典型表现包括： 干涩感，眼睛像塞了纸片，眨眼也不润滑；异物感，像进了沙子或睫毛，但其实什么都没有；烧灼感或刺痛，尤其长时间看屏幕、吹风后加重；视力波动，眨眼后清楚几秒，然后又模糊；反射性流泪，眼睛太干反而刺激泪腺“哭”出来，很多人误以为“流泪就是不干”，恰恰相反，这往往是重度干眼的表现；以及晨起加重，起床时干涩感、异物感尤其明显，常与夜间泪液分泌减少、眼睑闭合不全或睑板腺功能不良有关。
需要注意的是，如果您合并口干、关节痛、腮腺肿大，需要警惕干燥综合征等全身免疫性疾病，建议去风湿免疫科排查。
引发干眼症的原因十分多样： 长期紧盯电子屏幕，会让人不自觉减少眨眼次数，泪膜无法均匀分布，水分加速蒸发；长期佩戴隐形眼镜会吸附泪液，破坏泪膜稳定性；50岁以上人群泪液分泌自然衰退，绝经后女性因激素变化，干眼风险大幅上升；长期处于空调房、暖气房、风沙环境等低湿度空间，也会加重眼干；近视手术、长期使用含防腐剂的眼药水，以及部分内服药物，同样会诱发干眼。而睑板腺功能障碍，是造成脂质层缺失、锁水能力下降的主要原因。
干眼症不是一瓶眼药水能解决的，需自我护理、药物治疗、院内操作治疗联合进行。
自我护理方面，应有意识地练习“完全眨眼”： 闭眼时用力闭合，让上下眼皮充分接触，挤一下再睁开，每次用眼20分钟做10次；同时进行热敷，用40℃至45℃的温水浸湿毛巾，敷眼10至15分钟，每天1至2次，以融化堵塞的睑板腺油脂，热敷后轻轻按摩眼皮（用指腹从睫毛根部向眼皮边缘推压），帮助排出油脂；还要注意改善环境，使用加湿器，避免空调直吹，户外佩戴防风镜或墨镜。人工泪液方面，最好选择不含防腐剂的产品，如海露（即玻璃酸钠）滴眼液，不要追求有“清凉感”或能“去红血丝”的产品，这类眼药水含血管收缩剂或薄荷脑，长期使用会导致反弹充血和药物性干眼，如果干眼以“油”缺乏为主，可选用含脂质成分的人工泪液（如卡波姆、聚乙二醇等）。
院内治疗包括睑板腺按摩以打通堵塞的“油管”（一般需多次治疗），强脉冲光（IPL）针对睑板腺功能障碍，通过光热作用融化异常油脂、杀灭螨虫，泪小点栓塞可减少泪液流失、保留自身眼泪，适用于水液缺乏型干眼，以及抗炎治疗如使用环孢素滴眼液等。
总之，干眼症不是“忍忍就好”的小毛病。不正确干预，会导致角膜上皮损伤、角膜炎，甚至角膜溃疡、视力不可逆损伤等并发症。需找对病因、用对方法、科学治疗。