日常生活中,腹痛、呕吐为常见消化道不适,许多人误认为是“吃坏肚子”或“胃肠痉挛”,习惯性硬扛或自行服用止痛药、促消化药。然而需警惕的是,若腹痛剧烈、呕吐频繁,伴停止排便排气,可能为急性肠梗阻——一种发病急、进展快、风险高的外科急症。若延误救治,可引发肠坏死、感染性休克等症状,甚至危及生命。本文以健康宣教为核心,科普急性肠梗阻的识别方法、急救要点及重症护理知识,帮助公众认清急症信号、掌握正确应对方式,避免因拖延导致重症。
认清急性肠梗阻的典型信号,杜绝误判硬扛
急性肠梗阻的症状具有明显特异性,可概括为“痛、吐、胀、闭”四大核心表现,便于对照识别,一旦出现需立即警惕。
一是腹痛。多为突发性剧烈绞痛,呈阵发性加重,疼痛部位多在脐周或梗阻部位,疼痛时可伴腹部肠鸣音亢进,类似“咕噜咕噜”的气过水声,部分患者可触及腹部包块。需注意,切勿自行服用止痛药,以免掩盖病情、延误诊断。
二是呕吐。呕吐出现时间与梗阻部位相关:高位肠梗阻呕吐出现早、频率高,呕吐物多为胃内容物及胆汁,气味酸臭;低位肠梗阻呕吐出现较晚,但呕吐量较大,呕吐物可呈粪臭味,提示肠道梗阻严重,肠内容物反流。
三是腹胀。梗阻部位越低,腹胀越明显,可表现为腹部膨隆、紧绷等症状,按压时伴胀痛,严重时腹部可出现不对称隆起,提示可能存在肠扭转等急症。
掌握正确急救要点,抢抓黄金救治时间
急性肠梗阻属急症,急救核心为“立即就医、禁食禁饮、对症处理”,切勿盲目操作,具体要点如下:
第一,立即拨打急救电话或前往医院急诊科。避免自行前往普通门诊,以防途中病情恶化。就诊时需清晰地告知医生症状出现时间、频率、具体表现及既往病史(如腹部手术史、便秘史等),以助快速诊断。
第二,急救及就诊途中严格禁食禁饮。肠道梗阻后,进食饮水会加重肠内压力,加剧腹痛、呕吐,甚至加速肠坏死,故应立即停止一切饮食和饮水,包括水、粥及药物,直至医生评估后允许进食。
第三,对症处理,避免错误操作。腹痛剧烈时,可让患者采取屈膝仰卧位,减轻腹部张力、缓解疼痛,切勿按压腹部或热敷,以免加重肠扭转或肠坏死;呕吐时,使患者头部偏向一侧,及时清理呕吐物,防止误吸入气管引发窒息;若患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、意识模糊等休克前兆,立即令其平躺、下肢抬高,保持呼吸道通畅,等待急救人员。
了解重症护理要点,助力患者康复
对于重症急性肠梗阻患者,尤其是接受手术治疗者,科学的重症护理是促进康复、降低并发症的关键,医护人员及家属均需掌握核心要点。
一是病情监测。密切观察患者生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)、腹痛呕吐情况、腹部体征及排便排气状况,若出现腹痛加剧、呕吐频繁、体温升高、血压下降等异常,立即告知医生。同时观察患者精神状态及皮肤黏膜颜色,警惕休克和脱水。
二是饮食护理。术后严格遵医嘱禁食禁饮,待肠道功能恢复、肛门排气后,逐步恢复饮食,从少量温水、流质(米汤、菜汤)开始,逐渐过渡至半流质、普通饮食,避免生冷、油腻、辛辣、坚硬及产气食物(如豆类、红薯、碳酸饮料),以防再次梗阻。
三是体位与活动护理。术后麻醉清醒后,可采取半卧位,促进腹腔引流、减轻腹部压力;病情稳定后,鼓励患者尽早下床活动,促进肠蠕动、预防肠粘连,活动应循序渐进,避免剧烈运动。
四是引流管护理。对于放置胃肠减压管、腹腔引流管的患者,需妥善固定引流管,保持通畅,避免扭曲、受压、脱落,观察引流液颜色、量及性状并记录,若出现血性、脓性等异常,及时告知医生。
急性肠梗阻的危险在于“误判”与“拖延”。腹痛呕吐虽为常见症状,但一旦伴“胀、闭”表现,务必立即就医,不可抱有侥幸心理。同时,日常应养成良好的生活习惯,规律饮食、定时排便,避免暴饮暴食,积极治疗便秘、肠道炎症等基础疾病,可有效预防急性肠梗阻发生。希望本文能帮助公众认清该急症本质,掌握急救与护理要点,守护自身及家人生命健康,杜绝因急症拖延致重症的情况发生。