文/容县妇幼保健院 陈振源
宝宝突然反复发烧，不肯吃东西、一直哭闹，喉咙里还长小疱疹，不少家长都慌了手脚。这种情况多半是由小儿疱疹性咽峡炎引起的，它是婴幼儿常见的急性呼吸道感染性疾病，因为症状与普通感冒相似，很容易误判，延误护理。掌握该病的关键知识，能帮助家长及时识别、正确应对。
病因与传播途径
小儿疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染导致，其中柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型最为常见。这类病毒在外环境中存活能力较强，能够长时间存活并通过多种途径扩散，不易被察觉。其中最常见的传播途径是接触传播，如果孩子触摸了被病毒污染的玩具、餐具、衣物或门把手，再去揉眼睛、摸嘴巴，就有很大概率被感染。飞沫传播也很普遍，患病的宝宝咳嗽、打喷嚏时会喷出含有病毒的飞沫，近距离接触很容易被传染。此外，饮用被病毒污染的水或食用被污染的食物也可能引发疾病。在幼儿园、托儿所等人员密集场所，一旦有孩子生病，病毒容易扩散，家长需要格外留意。
典型症状表现
发热是小儿疱疹性咽峡炎最先出现的症状，大多为突然高热，体温可达38.5℃以上，部分宝宝会反复发热，一般持续2至4天。发热1至2天后，宝宝咽峡部会冒出灰白色小疱疹，常见于扁桃体、软腭等部位，疱疹破溃后形成浅表溃疡，带来明显的咽痛。因疼痛剧烈，宝宝会拒食、流涎、烦躁哭闹、睡不安稳，月龄较小的宝宝还可能呕吐、腹泻。大多数患儿的症状在一周左右自行缓解，不必过度担忧。
与相似疾病的区分
小儿疱疹性咽峡炎容易与普通感冒、手足口病混淆，准确区分才能避免误判。普通感冒除发热外，还会有鼻塞、流涕、咳嗽等症状，咽痛不明显，咽部也不会出现疱疹和溃疡。手足口病的病因与疱疹性咽峡炎相似，但皮疹分布部位不同：手足口病皮疹多出现在手心、脚心、臀部，而疱疹性咽峡炎的疱疹集中于咽峡部。此外，疱疹性咽峡炎的咽痛较普通感冒更为剧烈，宝宝拒食、流口水的表现也更突出。家长可观察宝宝咽部有无疱疹及全身有无皮疹，进行初步判断；若难以区分，应及时就医。
家庭护理要点
若孩子体温超过38.5℃且伴有明显不适，可在医生指导下使用退热药，不要自行用药，也不要交替使用不同种类的退热药。低热时优先采用物理降温，如适当减少衣物，用温水擦拭颈部、腋窝等部位。注意口腔卫生，可使用温和的咽喉喷雾剂缓解咽痛，餐后用温开水漱口，以减少溃疡继发感染的风险。饮食上宜选择温凉、软烂的食物，如粥、烂面条等，并让孩子多饮水，防止脱水。让孩子多休息，保持室内空气流通，定期对玩具、餐具进行消毒，减少病毒传播。
就医指征与治疗原则
大多数小儿疱疹性咽峡炎具有自限性，无需特效抗病毒药物，以对症处理为主。但出现以下情况须立即就医：持续高热超过3天不退、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安；呼吸急促或费力、口唇发紫、频繁呕吐、无法进食进水；手足出现皮疹、肢体抖动或抽搐等。医生会根据症状进行检查，排除重症可能，必要时给予补液、退热、缓解咽痛等治疗；若合并细菌感染，会酌情使用抗生素。家长切勿自行给宝宝服用抗病毒药物，以免增加身体负担。
预防措施
预防小儿疱疹性咽峡炎，关键在于做好日常防护。接种相关疫苗可有效降低发生重症的风险，家长可根据医生建议为宝宝接种。平时要培养宝宝良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不啃咬玩具，不吃生冷食物。夏秋高发季节，尽量少带宝宝去人群密集的公共场所，避免接触患病儿童。定期打扫并消毒家居环境，保持通风干燥，为宝宝创造安全的生活空间。
小儿疱疹性咽峡炎是婴幼儿常见感染性疾病，主要症状为反复高热、咽峡部疱疹和咽痛，传播途径较多，但可防可控。通过接种疫苗、养成良好卫生习惯等，能有效降低感染风险。科学应对、及时护理，可帮助宝宝顺利康复。