文/南昌大学第一附属医院 尤海婷
什么是主动脉夹层？
人体最凶险的血管急症
主动脉是人体最粗大的动脉，是全身血液输送的核心“主干道”，维系着全身脏器的血液供应。主动脉管壁由内膜、中膜、外膜三层结构紧密贴合而成，如同结实的三合板，完整牢固、严丝合缝，保证血液平稳输送。当血管出现病变，内膜发生破损，高压高速的血液会顺着裂口冲入血管壁夹层，强行剥离内膜与外膜，在血管壁中间冲出一个异常血流腔隙，即为主动脉夹层。
血管壁被撕开后变得薄弱脆弱，随时可能破裂。一旦破裂，大量血液瞬间涌入胸腔、腹腔，患者常在数分钟内发生大出血猝死，抢救成功率极低。因此，主动脉夹层起病急、进展快、致死率极高，被医学界称为“沉默的血管杀手”，是最凶险的心血管急症之一。
发病诱因：高血压是头号元凶
长期高血压是诱发主动脉夹层的首要危险因素。持续高压冲击血管壁，如同不断向气球高强度打气，使血管长期处于紧绷状态，久而久之管壁纤维化、变脆变薄，极易被血流撕裂。临床数据显示，约70%的主动脉夹层患者发病时血压超过160/100mmHg。
除高血压外，动脉硬化、先天性血管发育异常、马凡综合征、胸部撞击外伤、高空坠落、妊娠期高血压，以及长期熬夜、酗酒、情绪波动等不良生活习惯，均可损伤血管、增加发病风险，是临床上常见的高危诱因。
快速识别：
胸痛“三怪”，一眼辨别危险信号
主动脉夹层的疼痛极具特征，总结为胸痛“三怪”，便于公众快速识别。一是来得怪：突发、剧烈的撕裂样或刀割样胸痛，发病毫无征兆，疼痛程度剧烈；二是跑得怪：疼痛会游走转移，从前胸蔓延至后背，再放射至腰腹；三是测得怪：双侧手臂血压差值超过20mmHg，是该病的典型体征。
公众可掌握家庭自查三步法，快速初步判断风险。第一问痛感：是否为刀割样、撕裂样剧痛；第二看痛点：是否无法精准指出固定疼痛位置，疼痛范围弥散；第三量血压：双侧上臂血压差距是否明显偏大。出现以上情况需高度警惕主动脉夹层。
黄金急救：
牢记“三要三不要”，保命关键
一旦高度怀疑主动脉夹层，正确的现场处置是挽救生命的关键，务必严格遵守"三要三不要"原则。
三要：第一，立即拨打120，准确告知突发撕裂样胸痛症状；第二，立即原地静卧，保持平稳呼吸，避免活动发力；第三，准确记录发病时间及疼痛特点，为医生诊疗提供依据。
三不要：切勿自行服用阿司匹林，该病与心梗急救用药不同，盲目服药会加重出血风险；切勿自驾前往医院，途中颠簸、用力会加速血管破裂；切勿用力咳嗽、深呼吸或拍打胸部，以免增加胸腔压力，诱发血管破裂。
科学预防：远离致命血管危机
主动脉夹层虽凶险，但可防可控，做好日常管控能大幅降低发病概率。核心在于严控血压，高血压患者需规律服药，将血压稳定控制在140/90mmHg以下，严禁擅自减药、停药，调整用药须经专业医生评估。
同时应养成健康生活方式，戒烟限酒、规律作息，坚持清淡饮食、适度运动，保持情绪稳定。日常避免突然发力、负重搬重物、用力排便等骤然升高血压的行为，以保护血管稳态。
重视定期体检筛查，40岁以上人群及高血压、动脉硬化等高危人群，建议每年进行一次心脏彩超及血管影像学检查，以早期发现血管病变，实现早干预、早治疗。
主动脉夹层起病急、致死率高，是隐匿且凶险的血管急症。只要公众牢记典型症状、掌握急救常识、严控基础疾病、坚持健康作息，就能有效规避风险。尤其是高危人群，务必重视血压管理和年度体检，提高警惕、科学防护，远离致命血管危机，守护心脑血管健康。