文/湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院 张吉桂
提及心脑血管疾病，公众大多不陌生，但还有一种高发且凶险的血管病变专门损伤下肢，即下肢动脉硬化闭塞症。该病早期不痛不痒，容易被忽视，若拖延不治，可进展为行走时腿痛、夜间剧痛、皮肤破溃发黑，甚至面临截肢风险，被称为藏在腿上的沉默杀手。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
人体血管如同全身供血的管道，常年受高血压、高血糖、高血脂、吸烟、熬夜、高脂饮食等因素影响，血管内壁会逐渐堆积脂质垃圾，形成硬化斑块。斑块不断积聚，可致下肢动脉管腔变窄、血流减少甚至完全阻塞，腿部肌肉和皮肤长期缺血缺氧，便会出现发凉、疼痛、破溃、坏死等一系列表现，即为下肢动脉硬化闭塞症。
该病多见于50岁以上人群，男性发病率高于女性。糖尿病、高血压、高血脂、长期吸烟、肥胖者属于高发人群。近年来中青年患病比例亦有所增加，需引起重视。
病情分四阶段 从轻到重一目了然
下肢动脉硬化闭塞进展缓慢，多数患者早期无明显不适，极易漏诊或误诊。整个病程大致分为四个阶段。
第一阶段：轻微发凉、发麻。血管仅轻度堵塞，日常活动不受影响。最典型表现为双腿怕冷、发麻，冬季尤为明显。不少人误以为是体质虚弱或受凉，错过早期干预时机。
第二阶段：间歇性跛行。此为该病最典型的信号。患者行走一段距离后出现小腿酸胀、发沉甚至疼痛，休息数分钟后症状消失，再次行走时反复出现，病情越重，能行走的距离越短。
第三阶段：静息痛。病情进入严重缺血阶段，即使不活动、静坐或平卧时，腿脚仍持续疼痛，尤其夜间平卧后疼痛明显加重，不少患者彻夜难眠，生活质量显著下降，此为即将发生坏死的危险预警。
第四阶段：溃疡坏疽。肢体末端血流基本中断，足部皮肤出现破皮、水疱，伤口长期不愈合，逐渐发黑、变硬，发生坏疽。一旦合并感染、流脓，若不能及时开通血管，只能通过截肢保命，严重时可诱发败血症，危及生命。
这些高危习惯最伤腿血管
下肢动脉硬化闭塞并非突然发生，多由长期不良习惯和基础疾病累积所致。长期吸烟为首要危险因素，烟草毒素可直接损伤血管内壁，加速血管硬化和斑块形成，促使血管提前老化、堵塞。高血压、高血糖、高血脂控制不稳，可持续损害全身血管，是动脉硬化的核心诱因。长期久坐、缺乏运动、喜食油腻厚重食物、体重超标及有血管疾病家族史者，患病风险亦明显增高。
避开误区科学护腿 微创介入保肢体
生活中不少人出现腿凉、腿疼、腿麻时，首先想到腰椎问题或关节炎，习惯自行按摩、热敷、贴膏药，这种做法十分危险。
下肢缺血时盲目热敷、按摩，会加快局部组织代谢，加重缺血，还可能造成斑块脱落、引发血栓，使病情恶化。正确的预防方式，首先是戒除不良习惯——彻底戒烟，清淡饮食，少油少盐，规律运动，控制体重，按时服药以稳定血压、血糖、血脂。高危人群建议每年进行一次下肢血管彩超检查，该检查无创无痛，可早期发现血管斑块和狭窄。确诊下肢动脉硬化闭塞的患者不必过度恐慌，目前介入微创治疗为临床首选方案。
介入治疗仅需微小穿刺创口，在影像设备精准引导下，对狭窄、闭塞血管进行球囊扩张、支架植入、斑块清除等操作，快速打通堵塞血管，恢复下肢正常血流。该方式不开刀、创伤小、恢复快、住院时间短，能迅速缓解疼痛、发凉等缺血症状，最大程度保全肢体，避免截肢。
下肢动脉硬化闭塞是可防、可查、可治的血管疾病。腿疼、腿凉、腿麻绝非小问题。中老年人群及三高、吸烟、肥胖等高危人群应重视腿部血管健康，定期筛查，出现异常跛行、夜间静息痛、皮肤破溃等症状时及时到介入血管专科就诊，做到早发现、早干预、早治疗，守护双腿健康。