文/山东第一医科大学第二附院 玄燕华
夏天是孩子们最快乐的季节，游泳、玩水、去海边，处处都是欢笑声。但是作为儿科护士，需提醒每一位家长：溺水是暑期儿童意外伤害的头号杀手。很多时候，悲剧发生得非常快，也许只是家长低头看一眼手机，或者转身拿个东西的功夫。更让人痛心的是，很多家长在发现孩子溺水后，因为不知道正确的急救方法而耽误了宝贵的抢救时间。现就遇到溺水儿童时，如何在专业救援到来之前做好关键的四步进行介绍。
第一步：安全第一，
迅速把孩子从水里救出来
很多家长发现孩子溺水，第一反应是直接跳下去救人。这个心情可以理解，但需提醒：若自己不会游泳或水情不明，千万不要贸然下水，否则很可能两人都有危险。正确的做法是，首先确保自身安全。在游泳池或岸边，可以迅速用救生圈、长竹竿、绳子等工具把孩子拉上来。如果在开放水域，岸边有救生员，最好大声呼叫他们帮忙。如果会游泳并且水情安全，救人的时候要从背后靠近孩子，避免被惊慌的孩子紧紧抱住，导致无法行动。孩子出水后，要立即把他放在平坦、坚实的地面上，比如岸边或者泳池边。注意不要用力摇晃孩子试图让他吐水，很多影视剧里那样做是错误的。
第二步：判断意识，
立即呼救和呼叫急救
孩子被救上岸后，很多家长会惊慌失措，只会哭喊或者在原地等救护车。这是最浪费时间的做法。应立刻做两件事。第一，大声呼喊孩子，拍打他的肩膀，同时观察他的胸腹部有没有起伏，判断他有没有意识、有没有呼吸。如果孩子没有反应、没有呼吸，或者只有濒死样的喘息（像倒气一样），要马上让周围的人拨打急救电话。如果只有一人，则先做两分钟的心肺复苏，再打电话。千万不要靠掐人中、拍后背或者倒挂孩子来“控水”，这些做法已经被现代急救指南明确否定，它们只会耽误心肺复苏的黄金时间。
第三步：打开气道，进行心肺复苏
这是最关键的一步，也是家长最需要学习的技能。心肺复苏的顺序是胸外按压和人工呼吸。先做胸外按压：把孩子放在硬地上，让他平躺，解开他的衣物。对于儿童，用一只手掌的根部放在孩子两个乳头连线的中点，也就是胸骨中下段，另一只手可以放在第一只手上或者不放在上面，根据自己的力量决定。按压深度大约是胸廓厚度的三分之一，大概4到5厘米，按压频率是每分钟100到120次，也就是说，要在15到18秒内完成30次按压。按压的时候要保持手臂伸直，用身体的重量去压，而不是用手臂的力量。每做完30次按压，就要做2次人工呼吸。人工呼吸前要先打开气道：一只手放在孩子的前额，轻轻压下去，另一只手抬起孩子的下巴，让头部后仰。然后捏住孩子的鼻子，用嘴完全包住孩子的嘴，正常呼吸后向里吹气，每次吹气1秒，看到孩子的胸廓隆起才算有效。连续吹气2次，然后继续做胸外按压。如此循环，直到孩子开始挣扎、哭出声，或者等待专业救援人员到达。这里要注意，不要因为怕弄伤孩子而不敢用力，救命关键的时候，正确用力按压比不敢动要好得多。
第四步：孩子恢复后
也不可掉以轻心，必须就医
如果孩子在急救下开始咳嗽、哭闹或者恢复了正常呼吸，说明为患儿争取了时间。但不可认为这就没事了。溺水的孩子，哪怕只是呛了几口水，看起来很清醒，也一定要去医院检查。因为有一种情况叫“迟发性肺水肿”，也就是水进入肺部后，可能在几个小时内引起严重的呼吸困难，甚至威胁生命。所以，只要孩子有溺水经历，无论轻重，都应该立刻送到医院让医生评估。在送医的途中，要让孩子侧卧，避免呕吐物堵塞呼吸道，同时注意保持孩子的体温，盖上衣物或毯子，防止因体温过低导致更多问题。如果孩子之前没有了呼吸心跳，经急救后恢复了呼吸，也要密切关注他的状态，随时准备再次进行心肺复苏。