文/南京医科大学附属泰州人民医院 陈春芳
产房工作多年，深知准妈妈们的分娩焦虑，其中被问及最多的问题是：顺产是否一定会侧切？医院是否会随意侧切？
完好的会阴能减少产后疼痛、利于恢复、保护盆底功能，作为一线助产士，本文向孕产妇讲清会阴侧切的真相、适用情况，以及如何掌握分娩主动权，规避不必要的侧切。
读懂侧切：
不是常规操作，是应急补救手段
会阴侧切，医学上称为会阴切开术，是在分娩第二产程、胎儿即将娩出时，于阴道口与肛门之间做的微小切口，用于快速扩大产道出口。很多孕妈将侧切视作“过度医疗”，心生抵触。但现代循证医学早已明确：侧切不再是顺产标配，仅作为应对紧急情况的补救措施，绝不常规开展。整齐可控的侧切切口，在特殊紧急情况下，远比突发、不规则的深度撕裂更安全、更好恢复。
破除误区：
医生不会为了省事随意侧切
很多孕妈担心侧切是医护“图省事”，事实恰恰相反，无侧切分娩对技术和耐心的要求更高。保护会阴需要助产士全程专注，精准把控胎头娩出速度，持续按摩会阴以放松软组织，手把手指导产妇用力、换气，全程高度紧绷。相比之下，直接侧切、快速缝合更加简单省力。助产士宁愿多花时间精力守护产妇，只为让妈妈少创伤、少受罪。
侧切有着严格的医学指征，只有危及母婴安全时才会启动。第一，胎儿胎心异常、存在宫内缺氧风险，需要立即娩出胎儿；第二，产妇合并心脏病、重度子痫前期等并发症，无法长时间屏气用力，需缩短产程；第三，出现肩难产、产钳助产、胎头吸引等难产情况，需要辅助分娩；第四，产妇会阴弹性极差、会阴体过高，评估后大概率发生三度、四度深度撕裂，甚至损伤肛门括约肌，此时侧切可规避更严重的创伤。
产科共识始终是：优先保全完整会阴，既不侧切也不撕裂，仅在保命、防重伤时才选择侧切。
孕妈必学：
做好这几点，大幅降低侧切概率
分娩不是医护单方面的工作，孕妈做好配合，是降低侧切、避免撕裂的关键。孕期提前做好准备，能事半功倍。首先是科学管控体重，均衡饮食、适度运动，避免胎儿过大，巨大儿是侧切和撕裂的首要诱因。其次，孕34至35周可规律做会阴按摩，提升会阴皮肤弹性与伸展能力，以适应分娩扩张需求。最后，提前学习分娩知识和拉玛泽呼吸法，熟悉产程节奏，避免因过度紧张导致肌肉僵硬、产道紧绷，影响分娩进程。
分娩过程中的配合至关重要。产妇无需全程平躺，身体条件允许可选择侧卧、跪姿、蹲位等自由体位，有效打开骨盆、拓宽产道出口。最关键的时刻是胎头着冠时，此时助产士会反复叮嘱“停止用力、短促哈气”，孕妈一定要听从指挥，缓慢娩出胎头，给会阴充足的扩张缓冲时间，这是保护会阴的核心一步。全程保持沟通、信任医护，和助产士并肩配合，才能最大化保障分娩安全。
高效沟通：
主动掌握你的分娩选择权
孕妈完全有权参与分娩决策，提前沟通、明确诉求，能有效减少不必要操作。产检和孕妇学校学习时，可主动咨询医院侧切率、侧切指征，了解科室自然分娩理念。提前制定分娩计划书，明确标注：“优先尽量避免会阴侧切，若医学必需，请提前告知原因后再操作。”若产程中医护评估需要侧切，无需恐慌，可主动询问当下情况、是否必须侧切、有无替代方案，正规医护团队都会耐心解释说明。
产房里，医护和产妇永远是同一战线的战友，终极目标始终一致：守护母婴平安、减少创伤、助力产后快速恢复。