口腔溃疡一般几天即可自行痊愈。但市民李先生（化名）上唇反复肿胀、嘴里溃烂却长达一月有余，他辗转多家医院求治，均按细菌感染予以消炎治疗，却始终未见好转。近日，在空军军医大学口腔医院口腔黏膜科，医生借助一项能“大海捞针”的新技术，终于揪出了隐藏极深的“真凶”——一种与病毒感染相关的罕见淋巴瘤。幸运的是，由于发现及时，李先生经过规范治疗后，如今病损已完全消退。
莫名“口腔溃疡”久治不愈
“上嘴唇莫名其妙肿了起来，嘴里还长了大片溃疡，疼得吃饭喝水都受影响。”李先生去了几家医院，都按“细菌感染”来治，抗生素用了一轮又一轮，病情却纹丝不动。
转到空军军医大学口腔医院口腔黏膜科后，接诊的朱振来医生为他做了详细的口腔检查，并仔细追问生活细节。李先生回忆起一个看似不相关的细节——发病前不久，他口腔部位曾被鱼刺扎伤。这个细节让朱振来医生考虑到会不会是特殊病菌引起的感染。但常规的感染检查未发现异常。
真相：病毒感染引发恶性肿瘤
为了尽快找到病因，在做常规病理活检的同时，口腔黏膜科团队加用了宏基因组二代测序（mNGS）技术。朱振来医生用了一个形象的比喻：“就像在口腔病灶里撒下一张基因‘天网’，不限定目标，而是把所有可能存在的细菌、病毒、真菌的基因片段都‘捞’出来测一遍。”
检测结果令医护团队倍感意外：病灶内未检出特殊致病菌，反倒检出海量EB病毒（一种常见疱疹病毒）基因片段。顺着这条线索，黏膜科团队马上追加了针对EB病毒的专项检查，最终真相大白——李先生得的是一种叫“结外NK/T细胞淋巴瘤”的恶性肿瘤。该恶性肿瘤的发病与EB病毒感染高度相关，因其在口腔发病案例极为稀少，极易被误诊为普通口腔溃疡。后续PET-CT分期显示，病变尚局限在局部，为ⅠA期。
明确诊断后，口腔医院第一时间启动多学科协作，李先生转到西京医院血液科和放疗科接受规范治疗。为规避头颈部放疗极易引发的重度口腔溃烂问题，黏膜科团队在放疗期间，为其采用低能量激光这种无痛、温和的“光疗”，定期照射口腔黏膜，有效减轻了炎症，预防放射性口炎的发生。
在多学科团队的守护下，李先生顺利完成了治疗。8个月后复查，口腔内的病损已完全消失，恢复了正常生活。
提醒：口腔溃疡别只当“上火”
很多人觉得口腔溃疡就是“上火”，忍忍就好了。但临床上，一些久治不愈的溃疡，背后可能藏着自身免疫病，甚至是肿瘤。口腔黏膜科医生特别提醒，若同一位置的口腔溃疡超过3周仍不愈合，或伴有不明原因的肿胀、硬块，尤其按常规消炎治疗无效时，一定要尽快到口腔专科就诊排查。
全媒体记者 刘颖艳