文/西安市中医医院 王豆巧
一提到胃肠镜检查，不少人的固有印象是检查过程易出现恶心、胀痛等不适感。实际上，无痛胃肠镜已全面普及，患者只需在浅麻醉睡眠状态下就能完成全部检查，全程几乎无不适感。
很多消化道的早期癌变并没有明显痛感，只有借助内镜检查才能及时发现。胃肠镜检查是筛查食管、胃、肠道病变，揪出消化道早癌的黄金手段。本文全方位讲解胃肠镜检查的术前准备、术中流程、术后护理，并解答大众常见问题，以通俗直白的科普内容，帮助群众打消检查顾虑。
术前细致准备：检查成功的关键
高质量的术前准备直接影响检查视野的清晰度，是保障检查成功不可或缺的重要环节。一旦肠道、胃内残留食物残渣，极易出现漏诊。
预约检查，选定检查方式：前往消化内科门诊开具胃肠镜检查单、完成缴费，再到内镜中心预约时间，确定检查方案：普通或无痛胃肠镜检查。在普通胃肠镜检查中，患者全程保持清醒状态，检查时常有恶心、反胃等不适，肠镜检查常伴随腹胀感。检查结束，患者即可自行离开；无痛胃肠镜则需采用静脉短效麻醉，患者在检查全程进入熟睡状态，检查当日须有成年家属陪同。检查结束后24小时内，受检者严禁驾车、操作精密器械。
按时停用特殊药物：服用阿司匹林等抗凝、抗血小板药物者需提前5至7天停药；活血类中成药也需停服3天，防止取活检、切除息肉时出现创面大出血。糖尿病患者在检查当日晨起暂停降糖药与胰岛素，避免空腹状态下诱发低血糖。
调整饮食：检查前2至3天需食用少渣食物，如白粥、烂面条、馒头、白面包等，避开芹菜、韭菜、粗粮、带籽水果、大块肉类；检查前一天仅食用米汤、藕粉、无渣果汁等流质食物，禁食蔬果、肉类等食物。
规范服用清肠泻药：肠镜检查中，肠道的准备是重中之重。受检者在检查前4至6小时分次饮用聚乙二醇电解质散，宜少量多次慢慢饮用，可边走动边顺时针揉腹，加速粪便排出。合格的排泄物为无色、淡黄色清水样，无固体粪渣；若依旧混有浑浊黄水、残渣，会严重干扰医生判断，需要追加泻药重新清肠。
检查当日完整操作流程
患者到院后需先更换宽松的检查专用裤，医护人员扎留置针为患者输注麻醉药剂。受检者需口服二甲硅油去泡剂，以此消除胃肠道内泡沫，确保医生检查视野清晰。
普通胃肠镜检查时，患者需侧卧并咬住专用口圈，全程配合均匀深呼吸放松身体；无痛胃肠镜检查患者推入麻药数十秒后便会进入睡眠状态。医生将胃镜经口腔伸入食管、胃部及十二指肠完成检查，单次耗时5～10分钟；肠镜经肛门进镜，探查直肠、结肠、盲肠等肠道部位，耗时15～30分钟。若检查中发现息肉、异常糜烂、增生病灶等，医生会按需取少量组织做病理活检；若发现小息肉可予以微创切除。操作结束后，无痛胃肠镜检查的患者在恢复区静置休息数分钟，即可慢慢苏醒。刚醒来时患者易感觉头晕、乏力，需缓一缓再起身。
牢记术后护理要点，规避出血风险
饮食恢复分情况对待：单纯普通内镜检查、无活检操作者，在检查2小时后即可食用温凉软烂的粥、面条等；进行活检或息肉切除术者，需严格遵医嘱禁食数小时，之后三天以流质食物为主，严禁食用过烫、坚硬、辛辣刺激的食物，防止创面摩擦出血。
患者检查后出现轻微不适属正常现象，如胃镜后咽喉轻微刺痛、异物感，肠镜后腹胀、频繁排气等，通过多走动排气就能逐步缓解。检查结束即可拿到内镜影像报告。活检病理结果需等待3至5个工作日出检查报告，这是判定病灶良恶性的最终依据。
患者常见疑问专业解答
无痛胃肠镜检查仅需一次麻醉即可同步完成胃镜、肠镜检查。建议45岁以上健康人群完成一次胃肠镜初筛，结果无异常者可每5至10年复查一次；有消化道肿瘤家族史、既往长过息肉、萎缩性胃炎等高危人群，应遵医嘱缩短至1至3年复查一次。
若出现长期胃痛胃胀、便血黑便、莫名消瘦、贫血，或有肿瘤家族遗传史，应及时预约胃肠镜筛查。遵从规范化检查流程，做到早检查、早诊断、早治疗，筑牢消化道健康防线。