文/西北妇女儿童医院儿内科主管护师 郭海霞
“护士护士，我家宝宝喉咙里一直‘呼噜呼噜’响，咳又咳不出来，脸都憋红了，能不能再帮我们吸一次痰？”
这是我在儿科病房每天都会听到的请求。而每次给年幼的孩子吸痰，一根细管子从鼻腔或口腔伸进去，孩子拼命挣扎、大哭、满脸通红，一旁的妈妈偷偷抹眼泪——这样的场景，当了十多年儿科护士的我，看一次揪心一次。
吸痰是有创操作，能不做就不做。 其实，有一种既安全又有效、而且宝宝又很喜欢的方法，可以帮助宝宝把深部的痰液“赶”出来。那就是——人工振动排痰法，说白了，就是正确、有效的给宝宝拍背。
很多家长会说：“拍背谁不会啊？” 但我在病房里观察发现，超九成家长操作方式有误，要么怕拍疼宝宝，拍得太轻像抚摸，要么位置错了拍在腰上，要么方向反了从上往下拍……这些不但没用，还可能让痰越陷越深，加重孩子的病情。
今天，我就把这套有效且实用的拍背方法，拆解成五字口诀，保证您看完就能学会。
第一步：手——空心掌，不是实心掌
错误示范：手掌平着拍下去，“啪啪啪”发响，宝宝皮肤发红。这是实心掌，容易造成皮下组织损伤。
正确做法：将手指并拢，手掌弯曲成小碗状（像舀水一样）。拍下去时听到“嘭嘭嘭”的空响声，而不是“啪啪啪”的拍肉声。
小窍门：先在自己大腿上试一下——空心掌不疼，实心掌会疼。
第二步：位——找准“痰的家”
痰液喜欢躲在肺的下半部分，尤其是靠背部的区域。所以拍背要拍后背，不是拍屁股、也不是拍腰。
定位方法：
?避开中间的脊柱（骨头上不能重拍）
?拍在脊柱两侧的肩胛骨之间的区域，以及再往下到肋骨下缘以上的位置
禁忌：绝对不要拍腰两侧（肾脏区域）和肚子。
第三步：向——从下往上，从外向内
这是最关键、也最容易错的一步。
错误方向：从上往下拍。这样会把痰往深处推，适得其反。
正确方向：由下往上、由外向内。
想象一下：肺就像一棵倒着长的树，树干是气管，树枝是支气管。痰液在最细的“小树枝”里。我们要从下往上“震动”，把痰一点一点“赶”到“树干”（大气管）里，宝宝才能咳出来或吞下去后随大便排出。
具体操作：先从宝宝后背的最下方（肋骨下缘往上一点）开始，沿着脊柱两侧，向上移动，像小蚂蚁爬坡一样，一路拍到肩膀的高度。
第四步：力——手腕发力，有节奏
?力度：以宝宝的身体出现轻微震动为宜。观察宝宝的头部会随着拍击轻微抖动，但不哭闹、不躲闪。
?节奏：每秒2～3下，像在敲一首轻快的儿歌。每拍一个位置，连续拍10～15下，再向上移动。
?时间：最好在宝宝吃奶前30分钟，吃完奶1小时后或雾化吸入后立刻进行（雾化后痰液变稀，效果最好）。
?6月龄以下宝宝取头低足高位，单次2~3分钟，每日3～5次
?6月龄以上婴幼儿：取前倾坐位，每次拍背时间可延长至5～10分钟，每天3～5次。
禁忌：不要在孩子刚吃饱、哭闹剧烈或咳嗽发作时拍。
第五步：时——抓住黄金时机
最佳时机有两个：
?雾化吸入后5分钟内：雾化把痰液稀释了，一拍就松动。
?早上起床后：躺了一夜，痰都聚集在深部，起床后先拍背再活动。
拍完后做什么？
让宝宝侧躺，用空心掌轻拍几下前胸，然后鼓励他用力咳一下。小月龄宝宝不会主动咳，没关系——松动后的痰液会被吞进消化道，随粪便排出，同样有效。
什么情况下不能自己拍背，必须找医生？
拍背虽好，但不是万能。出现以下情况，请立即停止并就医：
?宝宝拍背时剧烈哭闹、嘴唇发紫、呼吸困难加重
?有咯血或口鼻涌出泡沫状血性分泌物
?诊断有肺出血、气胸、肋骨骨折、颅内高压（这些是绝对禁忌）
?拍背3天后痰鸣音毫无改善，反而出现发热、精神萎靡
吸痰护理是 “应急手段”，而有效拍背是您每天都能做的“防火演练”。大多数家长，学了一次就上手，之后孩子生病时淡定地铺开枕头、挽起袖子、一边拍一边哼歌——那种掌控感和安心感，才是真正能帮到孩子的东西。您的手，可以比吸痰管更温柔，也比任何药物都更及时。