文/河北大学附属医院 孟雅楠 于洋
白细胞是人体外周血中重要的免疫细胞，正常成年人外周血白细胞计数参考范围为（4.0～10.0）×109/L，不少人体检验血时发现白细胞数值超过正常范围，便下意识认为身体存在炎症。
炎症反应确实会刺激白细胞增殖、释放，进而导致其计数升高，但这一关联并非绝对。白细胞升高的诱因复杂多样，既包含感染性炎症这类常见情况，也涵盖非感染性炎症、生理性因素等多种与传统意义上“发炎”无关的情形，临床判断需结合多方面指标及其他辅助检查综合分析研判，不可仅凭单一白细胞计数下结论。
溯源解惑：五类白细胞各司其职
白细胞源自骨髓造血干细胞，经增殖分化后形成中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等五类细胞，不同类型白细胞分工不同，免疫功能各有侧重。
中性粒细胞主要参与抵抗细菌感染，淋巴细胞负责应对病毒感染及免疫调节，单核细胞可分化为巨噬细胞清除异物，嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞则参与过敏反应及寄生虫感染防御。
白细胞升高本质是机体免疫系统受刺激被激活，骨髓造血加快或外周血白细胞大量释放入血所致，不单由细菌炎症引起。
白细胞升高的主要原因
感染性炎症：这是导致白细胞升高最常见的诱因。病原体入侵机体后，刺激免疫细胞释放炎症介质，促进骨髓成熟白细胞释放及造血干细胞增殖，加速白细胞合成释放。细菌感染时，中性粒细胞计数显著升高，常伴随百分比增高，常见于肺炎、阑尾炎等急性感染，严重感染可能出现幼稚粒细胞。病毒感染时，白细胞轻度至中度升高，以淋巴细胞升高为主，常见于流感、EB病毒感染等，少数病毒感染早期中性粒细胞可短暂升高后转为淋巴细胞升高。
非感染性炎症：非感染性炎症不存在病原体侵袭，多由自身免疫紊乱、组织损伤等引发，也会激活免疫系统造成白细胞指标上升。自身免疫性疾病发作时，免疫系统紊乱产生自身抗体，刺激白细胞增殖，常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，多伴随淋巴细胞或单核细胞升高。组织损伤或坏死时，受损组织释放炎症介质，促使白细胞聚集，常见于严重外伤、手术、心肌梗死等，早期以中性粒细胞升高为主，后期可伴随单核细胞升高。
其他特殊情况：生理性因素所致的白细胞升高多为一过性，诱因消除后可自行回落至正常数值。剧烈运动、妊娠、新生儿阶段、情绪波动、进食过饱等，均可造成白细胞指标一过性升高。
在血液系统疾病中，白血病最为典型。白血病细胞无序增殖并大量释放入血，造成白细胞显著升高，常常会伴随细胞形态畸变、贫血、血小板减少等情况。长期使用糖皮质激素、升白类药物，均可刺激骨髓造血，引起白细胞指标上升。
科学研判：多项指标联合确诊病因
判断白细胞计数升高要结合多方面指标综合分析，不能只依据单一数值下结论。在临床中要先明确白细胞计数的具体数值、升高的幅度。指标轻度升高大多提示是生理波动或轻症感染；若数值大幅异常升高，则需警惕重症感染、血液系统病变等严重状况。同时还要同步检测白细胞分类计数，中性粒细胞升高往往意味着细菌感染或者组织损伤；淋巴细胞升高常提示病毒感染或自身免疫性疾病；单核细胞升高常常出现在慢性炎症、组织修复期。
白细胞出现升高的情况，是机体免疫系统被激活的一个重要信号。其中，感染性炎症是导致白细胞升高较常见的诱因，但是却并非唯一原因。非感染性炎症、生理波动、血液病、药物作用等，均能造成白细胞数值超标。由不同诱因引发的白细胞升高现象，在白细胞分类计数、临床症状、辅助检查结果等方面，存在着明显差异。临床判断需结合白细胞总数、分类结果、患者症状、既往病史及其他相关辅助检查等进行综合评估。