文/广西中医药大学第一附属医院急诊科 樊雪艳
日常生活磕碰受伤较为常见，切菜被菜刀划破手，走路被生锈铁钉扎了脚，整理花园被木刺刺了手，很多人第一反应都是“伤口这么浅，消消毒就没事”，这种对破伤风的认知，藏着不少致命误区。破伤风是病死率极高的急性感染病，而且这些常见的错误认知，可能会让自己置于危险之中。
误区一：伤口不深就不会得破伤风，只有深伤口才需要预防
这是关于破伤风最常见的错误认知。很多人觉得，破伤风梭菌是厌氧菌，必须在无氧环境下才能繁殖，所以只有深伤口才会感染，浅伤口肯定没事。实际上，是否会感染破伤风，从来不是只看伤口深度，而是看伤口有没有形成缺氧环境、有没有被破伤风梭菌污染。
真正需要警惕的不只是深伤口，那些小而深的穿刺伤比如钉子扎伤、木刺刺伤，被泥土、粪便、铁锈污染的伤口，大面积烧伤、坏死组织多的伤口，还有被动物咬伤、开放性骨折，都属于破伤风的高风险伤口，哪怕部分伤口看起来不深，也不能掉以轻心。尤其是老年群体、免疫力低下的人群，比如糖尿病患者、长期服用激素的病人，即使是很小的污染伤口，也可能引发感染，必须提高警惕。
误区二：只要受伤就必须打破伤风针，小伤口也要打
与“伤口浅不用防”的误区相对的，是过度谨慎，即不管什么伤口都要打破伤风针，其实完全没有必要。破伤风针也不是打得越多越好，过度接种反而没有必要，我们要先分清伤口类型，再判断是否需要接种：如果是表浅、清洁的伤口，比如日常生活中被干净的菜刀划破表皮、轻微擦伤，经过及时彻底地清创冲洗，感染破伤风的风险极低，不需要额外打破伤风针，只要做好日常消毒，保持伤口清洁就可以了。
只有符合高风险伤口的情况才需要根据情况接种，比如被生锈的铁器刺伤、被泥土污染的开放性伤口，或者伤口处理时间超过6小时、有较多坏死组织的伤口，才需要根据免疫史判断是否接种。所以不是所有伤口都要打破伤风，过度预防反而会增加不必要的医疗花费和过敏风险，正确评估才是合理的做法。
误区三：打破伤风针只要受伤后超过24小时就没用了，干脆不用打了
很多人都听过“破伤风针必须24小时内打，超过时间打了也白打”，不少人受伤后因为各种原因耽误了，超过24小时就干脆不打了，这也是非常错误的。破伤风的潜伏期通常是3～21天，多数在10天左右，只要在发病前注射破伤风针，都能起到一定的保护作用，哪怕超过24小时注射，仍然有预防价值，只是越早注射效果越好。
临床上，医生通常建议受伤后24小时内注射是黄金时间，这是因为破伤风梭菌繁殖产生毒素需要时间，越早注射就能越早中和毒素，保护效果越好。哪怕你因为各种原因耽误了，哪怕已经过了好几天，只要还没有出现破伤风的典型症状，注射仍然有意义，医生依然建议补种，不能直接放弃预防。
误区四：打过破伤风疫苗，一辈子都不会得破伤风，再受伤不用再打了
很多人觉得小时候打过破伤风疫苗，一辈子都有抗体，以后受伤了不用再打了，其实破伤风疫苗的保护效果是有有效期的。完成全程基础免疫的人群，保护效果一般可以维持5～10年，保护力会随着时间逐渐下降，超过10年，体内抗体水平不足以抵御感染。如果受伤之后，还是需要根据情况接种加强针。
而且，小时候接种的是百白破疫苗，其中就包含破伤风成分，一般成年之后，很多人早就过了保护期，所以受伤后都需要重新评估是否加强，不是打一次就管一辈子。如果距离最后一次接种破伤风疫苗超过5年，并且是高风险污染伤口，一般都建议接种一针加强针，就能快速唤醒体内的免疫记忆，重新获得足够的保护力。
预防破伤风，正确的第一步是彻底清创，这比打针更重要。受伤之后第一时间用流动清水搭配肥皂水反复冲洗伤口不少于15分钟，冲洗掉伤口内的异物和污染物，破坏可能存在的破伤风梭菌，然后用碘伏消毒，切勿对伤口过度紧密包扎，因为缺氧环境更利于破伤风梭菌繁殖，轻微伤口尽量保持敞开，减少缺氧环境形成，然后及时就医让医生评估是否需要接种。