慢性肾病（CKD）是全球常见慢性病，患病率达10%（约8亿人），我国CKD成人患者数居亚洲第一，占亚洲成人患者总数的36.80%。预测到2040年，CKD将成为世界第五大死因。口渴是CKD和血液透析患者常见症状，发生率约30.9%～95.0%，表现为口干渴且饮水难缓解。长期口渴会使患者摄入过量液体，导致容量超负荷，增加心脑血管并发症及死亡风险。患者透析时严格限水会加重口干渴，降低生活质量。所以，缓解口干症状对提高CKD和血透患者生存率、改善生活质量至关重要。
口干症状的成因
平均超滤量：口渴的核心机制是血容量减少和血浆渗透压升高，透析患者平均血浆渗透压高于正常人，口渴发生率高。超滤量过高使体内水分清除增多，导致相对血容量锐减，刺激压力感受器并传至大脑，引发口渴感。腹透患者腹透液糖浓度越高、透析糖量越多，超滤效果越好，但增加透析糖量可能增加口干发生风险。
腹透方式：透析治疗期间患者可能出现唾液腺萎缩、微炎症状态等导致口干，联合腹膜透析及血液透析方式的患者口干更明显，且透析患者严格控制液体摄入，易引起口干、口渴。
年龄：高龄患者身体机能退化，唾液腺萎缩更明显，老年患者口干症状比年轻患者严重。口干可能随透析龄增长和唾液腺萎缩而逐渐显现，透析龄较长患者口干症状更明显。
口味咸度：口味咸度可影响维持性血液透析（MHD）患者口渴感，清淡饮食患者口渴发生率低。日常饮食口味咸、盐成分高，会使血清中钠离子浓度升高，增加口渴感。
糖尿病史：糖尿病患者血糖高于常人，血浆渗透压上升，刺激口渴中枢，产生想喝水的感觉。多数合并糖尿病的患者唾液腺功能异常，唾液减少，是造成口腔干燥甚至口渴的主要原因。
残余肾功能：肾功能对机体水电解质、酸碱平衡起重要调节作用，有残余肾功能的患者对液体的调节和控制能力好，对液体需求少，口干、口渴症状发生率低。
焦虑抑郁：患者长期过度焦虑会影响唾液腺分泌，使其分泌量和速度减少，出现口腔干燥的可能性更高。
口干相关饮水误区
过量饮水缓解口干：CKD患者认为自己无尿或少尿是饮水过少导致的，故而大量饮水试图增加尿量，或者认为口渴需大量饮水来缓解口干症状，这些行为可能引发水肿、高血压或心衰。
依赖含糖或碳酸饮料：用果汁、奶茶或汽水等方式解渴，加重肾脏负担及血糖波动。
忽视食物中的水分：仅计算饮水量，忽略汤、粥、水果中的水分。
未处理口渴的根本原因：口干可能是高钠血症、透析方案不合理或糖尿病控制不佳所致。
如何缓解口干症状，减少并发症？
合理调整超滤量，确保透析间期体质量增幅不超过干体重的5%；改善口渴症状，促进容量管理良性循环。
口腔局部干预：患者年龄、糖尿病史及透析治疗会影响唾液腺分泌，可采用增加唾液分泌的方法减轻口干。如用乌梅喷雾剂（3小袋乌梅颗粒剂+2小袋甘草颗粒剂+100ml纯净水现配现用，对准两边腮腺及舌下各喷1下，共3下，每日用量5.8ml）；柠檬水喷雾剂（2g带皮干柠檬片加100ml30~40℃温开水浸泡1h后灌装）湿润嘴唇和口腔；每天含嚼2枚青橄榄；用甘草漱口剂（8.34g甘草浓缩剂加500ml纯净水，漱口至少1min，餐后30~60min使用，间隔4~6h）；咀嚼无糖口香糖不受限制；口渴时含服冰块、用温水喷雾或用棉签沾水。
钠综合管理：在低盐饮食基础上，个体化钠透析使钠梯度接近零时患者唾液分泌最多。注意饮食管理，采用低盐饮食处方、营养咨询等减少食盐摄入，缓解口渴，优化透析方案。
保护残余肾功能：患者配合医护制定合理透析方案，调整蛋白质和钠盐摄入维护残余肾功能。
由此可见，口干需综合管理，盲目多喝水或饮料会加重病情。透析患者需从调整透析参数、严控食盐摄入、口腔局部护理、养护残余肾功能等多方面联合干预，依靠润喉喷剂、含冰、咀嚼无糖零食等科学方式舒缓口干，严守每日液体总量，避免体内水分超标诱发水肿、高血压、心衰等并发症，在限水与缓解口渴间找到平衡，切实提升日常生活质量。