文/厦门市第五医院 林碎云
有的家长发现孩子胳膊上出现了整齐的划痕，问起来，孩子辩称“不慎蹭伤”；有的老师注意到学生夏天也坚持穿长袖，追问后得知其自伤行为。这些伤痕背后，不是叛逆，不是作秀，而是一种被称为“非自杀性自伤”的行为——孩子在极端痛苦中，以躯体疼痛缓解心理煎熬。
什么是非自杀性自伤？
非自杀性自伤（NSSI），是指在没有自杀意图的情况下，反复、故意对自己身体造成伤害的行为，常见方式包括用利器划伤皮肤、用力抓挠、用头撞墙、掐拧自己等，受伤部位多在手臂、大腿等容易遮挡的地方。
关键在于：自伤≠想死。很多家长一听“自伤”就慌了，以为孩子要自杀。其实绝大多数非自杀性自伤的青少年并没有求死的念头，恰恰相反，他们是在用一种极端的方式“活下去”——当内心的痛苦无法用语言表达时，身体上的疼痛反而成了唯一能让他们暂时喘息的方式。
这个现象有多普遍？发表在《柳叶刀·西太平洋区域》的一项中国范围综述研究显示，中国青少年非自杀性自伤的终生流行率约为24.7%，每10名青少年中2～3人有过自伤行为，女生比例高于男生。这绝非个别现象，而是需要全社会正视的公共卫生问题。
孩子为什么会伤害自己？
理解原因才能帮到孩子。青少年自伤最常见的动机有三种：
一是情绪过载时的“减压阀”。当愤怒、悲伤、焦虑、恐惧等强烈情绪涌来时，青少年缺乏有效情绪调节方式，身体上的疼痛能暂时转移注意力，让大脑从情绪风暴中“抽离”出来，获得片刻平静。
二是自我惩罚。有些孩子长期自我否定，觉得自己“不够好”“该受罚”，用疼痛来宣泄对自己的不满，完美主义、低自尊青少年更易出现此类行为。
三是无声的呼救。有些孩子觉得没人理解自己，或认为表达脆弱就是“矫情”，于是用身体“说话”——希望有人注意到自己的痛苦。但矛盾的是，多数自伤青少年会刻意隐匿伤痕，因为害怕被误解和指责。
需要警惕的是，自伤可能形成恶性循环。每次自伤后的短暂缓解都会强化这种行为，让孩子越来越依赖它来应对情绪，最终陷入越痛越伤、越伤越痛的困局。
如何发现孩子的自伤信号？
早期发现至关重要，以下迹象值得警惕：天气炎热仍坚持穿长袖，更衣时刻意回避他人；手臂、大腿等部位出现无法合理解释的划伤、瘀青或烧伤，伤痕常呈平行排列；房间发现带血的纸巾、隐藏的刀片，或消毒用品无故消耗；情绪持续低落、易怒，社交退缩，成绩下滑，睡眠和食欲明显改变；说“不想再痛苦了”“活着好累”，这些话不是想死，而是无法承受的情绪。
发现这些迹象时，不要恐慌，也不要急于质问，创造一个安全、不被评判的环境，让孩子愿意开口，比什么都重要。
发现孩子自伤，家长该怎么办？
第一，稳住情绪。震惊、愤怒、心疼都是正常的，但在孩子面前爆发只会让他们更加羞耻和封闭。先深呼吸，冷静下来再沟通。
第二，表达关心而非质问。可以说“我注意到你手臂上有伤痕，我很担心你，愿意和我聊聊吗”，而不是“你怎么能这样！”让孩子感受到你关心的是他的痛苦，而不仅仅是行为本身。
第三，倾听，别急着给方案。孩子愿意开口已经很不容易，勿打断、勿说教、勿否定其感受。一句“谢谢你告诉我，我知道这不容易”就够了。
第四，及时寻求专业帮助。非自杀性自伤往往需要专业心理干预，认知行为疗法和辨证行为疗法是目前证据最充分的治疗方法。可联系医院精神科或心理科、学校心理老师，让孩子参与选择，增强配合意愿。
第五，做好安全防护。暂时移除家中锐器等危险物品，但注意方式，避免孩子产生被监控感，可以说“我希望你安全，我们一起想想办法”。
帮孩子走出困境，需要耐心
自伤行为纠正非一蹴而就，反复属正常现象，这不是失败，而是恢复过程的一部分。家长可以做的包括：帮助孩子学习健康的情绪调节方式，比如运动、写日记、握冰块（能提供类似的感觉刺激但不造成伤害）；维持规律的作息和饮食；鼓励孩子保持社交联系，减少孤独感。最重要的是让孩子知道——你不需要用伤痕来证明你的痛苦，我愿意看见你、陪伴你。
每一个自伤的孩子，都在用身体替心里说不出的痛“发声”。这些伤痕不是叛逆的标签，而是求救的信号。我们需要做的不是指责和恐慌，而是理解、陪伴和及时寻求专业帮助。当孩子感到被看见、被理解时，他们才有力量放下手中的刀片，学会用更健康的方式面对生活的风雨。