文/来宾市兴宾区人民医院肿瘤科 莫静桃
疼痛不是癌症患者“必须承受的一部分”，也不是只能一味硬扛的代价。临床上，很多患者担心“止痛药会上瘾”“现在用了强效药，以后就无药可用”，于是选择忍痛不说。其实，长期疼痛不仅会影响睡眠、进食、活动和情绪，还会降低治疗依从性，延缓康复。癌痛是可以评估、可以干预、也应当积极处理的重要症状。科学止痛，是提高患者生活质量的重要环节。
什么是癌症疼痛？
癌症疼痛简称癌痛，是指肿瘤本身生长、浸润、压迫，肿瘤转移，或手术、放疗、化疗、穿刺等治疗过程引起的疼痛。它既可能表现为持续性的隐痛、胀痛、酸痛、刺痛，也可能是突然发作、短时间明显加重的剧烈疼痛，即临床常说的爆发痛。不同患者疼痛的部位、性质和程度并不相同，但无论疼痛轻重，只要已经影响到生活、休息或情绪，就不应一味忍耐，而应及时评估和处理。
癌痛有哪些常见表现？
常见表现有：疼痛持续存在，夜间加重；翻身、活动、咳嗽时疼痛加重；局部压痛或向周围放射；在原有疼痛基础上突然加剧。部分患者还会伴有睡眠变差、食欲下降、烦躁、焦虑、乏力等情况，严重时甚至不愿下床和配合治疗，这说明疼痛已明显影响生活。
为什么癌痛不能忍？
疼痛控制不佳，患者往往吃不好、睡不好、活动受限，身体会越来越虚弱，恢复能力也会下降。持续疼痛还会加重焦虑、恐惧和无助感，形成“越痛越怕，越怕越痛”的恶性循环。对肿瘤患者来说，规范止痛不仅是减轻痛苦，更关系到营养状态、治疗耐受性和生活质量，因此绝不能一味忍耐。
癌痛有哪些常见误区？
常见误区主要有：一是“能忍就忍”；二是认为“止痛药会上瘾”；三是担心“现在用了强效药，以后就无药可用”；四是“痛得厉害再吃药”。
实际上，癌痛治疗强调规范、持续和个体化，在医生指导下合理用药，与药物滥用并不是一回事。真正容易导致疼痛失控的，反而是长期忍痛和随意停药、改药。
医生和护士如何判断疼痛？
临床常用数字评分法评估疼痛：0分为不痛，1～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度。医护人员还会了解疼痛部位、性质、持续时间、加重或缓解因素，以及是否影响睡眠、进食和活动。患者描述得越具体，治疗就越有针对性，因此不要怕麻烦，应把疼痛情况尽量说清楚。
癌痛怎么科学治疗？
癌痛治疗讲究“按阶梯、按时、个体化”。轻度疼痛可先用非阿片类止痛药，中重度疼痛常需使用阿片类药物。对持续性疼痛，不应痛时才服药，而应按时给药，使药物作用更平稳。若在规律用药基础上仍突然加重，还需处理爆发痛。部分患者还要联合放疗或其他综合治疗，疼痛控制并非简单增加药量。
止痛药有副作用怎么办？
止痛药可能带来恶心、便秘、口干、嗜睡等不良反应，但多数可以预防和处理。比如使用阿片类药物时，要特别注意便秘的管理。若出现明显头晕、持续呕吐、精神异常、过度嗜睡或呼吸异常，应及时告知医护人员，由专业人员评估处理。不要因为担心副作用就自行停药，也不要擅自加量。
除了吃药，还能做什么？
除了药物治疗，非药物干预也很重要。保持舒适体位、减少对疼痛部位的牵拉、适当分散注意力、听音乐、放松训练、心理支持和家属陪伴，都有助于减轻疼痛体验。护士还会指导患者记录疼痛变化和用药效果，帮助患者及时调整用药方案。药物与护理相结合，止痛效果通常更好。
哪些情况要尽快就医？
如果疼痛突然明显加重，或原有止痛方案效果变差，疼痛严重影响进食、睡眠和活动，或伴有乏力、呼吸困难、意识改变、反复呕吐等表现，都应尽快就医。尤其是新出现骨痛、持续头痛、肢体麻木无力、走路不稳或大小便异常时，更要警惕病情变化，不能简单当作普通疼痛处理。
癌症疼痛不是“小事”，更不是只能一味忍耐的痛苦。疼了要及时说，按要求评估，按医嘱用药，有变化及时反馈，这才是正确的做法。癌痛管理的关键，不是忍耐，而是早识别、早干预、早控制。把疼痛管住，患者才能吃得下、睡得着、活动自如，更有力量面对后续治疗和生活。