文/隆安县城厢镇卫生院 陆冬梅
糖尿病是老年人常见的慢性代谢性疾病，病程长、起病隐匿，加之老年人身体机能减退、感知能力下降，很容易忽视早期信号，进而引发多种并发症。老年糖尿病并发症不仅会降低生活质量，严重时还会危及生命。做好并发症的早期识别、科学预防与规范护理，是老年糖尿病健康管理的核心内容。
老年糖尿病并发症主要分为急性并发症和慢性并发症两大类。
一、急性并发症多由血糖剧烈波动引发，常见的有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和低血糖昏迷。这类并发症起病急、进展快，典型表现为口干多饮、乏力加重、恶心呕吐、意识模糊、心慌手抖、出冷汗等。一旦出现上述症状，需立即就医，否则可能在短时间内危及生命。
二、慢性并发症是长期血糖控制不佳导致的器官损伤，也是影响老年人健康的主要因素，主要累及心、脑、肾、眼、足及神经。大血管病变可引发冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化，表现为胸闷胸痛、头晕、肢体麻木、行走疼痛。微血管病变可导致糖尿病肾病、视网膜病变，出现水肿、蛋白尿、视力下降、视物模糊，严重者可进展至肾衰竭、失明。周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退，是糖尿病足的主要诱因。糖尿病足是最危险的并发症之一，早期表现为足部发凉、皮肤干燥、感觉迟钝，后期可出现溃烂、感染，严重时需要截肢，给老人和家庭带来沉重负担。
预防老年糖尿病并发症，关键在于稳定血糖、定期监测、养成健康生活习惯。首先要严格控制血糖，遵医嘱规律用药，不可擅自停药、减药或换药。老年人血糖控制目标应个体化，避免过度降糖引发低血糖。其次要坚持自我监测，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，定期到医院检测糖化血红蛋白，每3个月检测一次，以全面反映近2～3个月的血糖平均水平。同时要监测血压、血脂，实现“三高”共管，才能有效保护血管。
饮食护理是预防并发症的基础。老年糖尿病患者应遵循定时定量、少食多餐的原则，每日三餐规律进食，可在两餐之间少量加餐，避免暴饮暴食。主食以粗粮为主，搭配杂粮、杂豆，减少精米白面；多吃绿叶蔬菜，适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品；严格限制高糖、高油、高盐食物，不喝含糖饮料，少吃粥、软烂面条等升糖较快的食物。进食时细嚼慢咽，既能控制食量，也能减轻胃肠负担。
运动护理有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖与体重。老年人应选择温和、安全的运动方式，如散步、太极拳、广场舞等，每周坚持3～5次，每次30分钟左右。运动时间宜在餐后1～2小时，避免空腹运动引发低血糖。运动时穿着舒适的鞋袜，随身携带糖果、饼干，一旦出现心慌、乏力、手抖等低血糖症状，应立即补充糖分。体质较弱、行动不便的老人，可在家人陪同下进行床边活动或肢体按摩。
足部护理是预防糖尿病足的关键。老年人每天应检查双脚，观察皮肤颜色，查看有无破损、水疱、红肿，重点检查脚趾缝、脚底等部位。每日用37℃左右的温水洗脚，时间不超过10分钟，洗完后用柔软毛巾轻轻擦干，保持足部干燥。选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免赤足行走，修剪趾甲时避免剪伤皮肤。若出现足部发凉、麻木、疼痛、溃烂，应及时到医院就诊，切勿自行处理。
心理护理同样不可忽视。老年糖尿病患者因长期患病、担心并发症，容易出现焦虑、抑郁、孤独等负面情绪，影响血糖稳定。家人应多关心、多陪伴，耐心倾听老人诉求，鼓励其积极面对疾病。患者自身也要保持乐观心态，培养兴趣爱好，规律作息，避免熬夜、过度劳累，以良好的情绪状态配合治疗。
此外，老年人需定期进行并发症筛查，每年检查眼底、肾功能、下肢血管及神经功能，做到早发现、早干预。家属应协助老人管理药品、监测血糖、记录病情，提高治疗依从性。
老年糖尿病并发症可防、可控、可治。护理人员与家属应帮助老人树立正确的健康观念，做好全程健康管理，让老年糖尿病患者远离并发症困扰，安享健康、有质量的晚年生活。