文/福建省漳州市中医院 赖淑贤
因病、伤残长期卧床人群极易出现压力性损伤，也就是大众常说的压疮。皮肤长期受压破溃，不仅会让患者承受剧烈疼痛，还容易继发创面感染、发热，进一步加重原有基础疾病。做好居家前置预防、规范创面分级处理、避开常见护理误区，能够大幅降低压疮发病概率，切实改善卧床患者的生活质量。
长期卧床人群，为何压疮高发？
长期卧床患者无法自主变换体位，骨骼突出部位持续承受身体压力，局部血液循环不畅，皮肤及皮下组织长期缺血缺氧，就会逐步形成皮肤损伤。除此之外，大小便失禁造成的皮肤潮湿、患者营养状况不良形消瘦或全身水肿，搬运患者时拖拽拉扯、皮肤反复摩擦等，都可诱发压疮。皮肤一旦发生破溃，创面愈合难度大幅提升，还极易继发感染，威胁患者身体健康。
重点巡查皮肤高危受损部位
压力性损伤大多出现在骨骼隆起处，平躺时，后脑勺、肩胛、腰背部、骶尾部、手肘、足跟最易受伤；侧躺需留意耳朵、肩膀、髋部、膝盖内外侧、脚踝；半坐或端坐时，坐骨、骶尾部受压最重。居家照护需重点监护骶尾部、足跟、髋部这三大高发位置，做到每日勤查看、发现异常及时干预。
五大核心举措 筑牢预防防线
压力性损伤重在预防，居家照护需落实五项关键防护措施。
定时翻身，及时减压：普通卧床患者，建议每2小时协助翻身一次；高龄、极度消瘦、全身水肿等高危患者，需缩短至每1小时翻身一次。翻身采用30°侧卧位，避免长时间90°完全侧卧。挪动患者时禁止拖拽、硬拉，减少皮肤摩擦损伤，同时理顺患者四肢与管路，避免管路压迫皮肤。
保持皮肤清洁干爽：汗液、排泄物形成的潮湿环境，是诱发压疮的主要原因。日常用温水轻柔擦拭皮肤，杜绝刺激性肥皂、高浓度酒精反复擦拭肌肤。失禁患者及时更换纸尿裤与护理中单，皮肤干燥处可薄涂润肤乳，防止干裂脱皮。
规范床品与局部减压：床单需保持平整、无褶皱、无杂物碎屑，一旦受潮、沾染污物后立即更换。条件允许时可配备防褥疮气垫床。在骶尾、足跟、髋部等骨突处，粘贴减压贴、水胶体敷料做好防护。切忌使用传统圆圈气垫、棉垫圈，这类用品会加重周边皮肤受压。
科学补充营养：日常多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等优质蛋白，搭配新鲜蔬果补充各类维生素，促进皮肤组织修复再生。鼻饲患者要保证每日营养供给，改善低蛋白、水肿问题。若无心肾功能限制，鼓励患者少量多餐、适量饮水。
坚持每日皮肤观察：早晚各检查一次全身皮肤，重点查看受压部位。若皮肤出现发红、发紫、发硬、发热、起水泡，或是按压后红斑不消退，说明已出现一期压疮，必须立即加强翻身减压。
分级处置 规范处理各类创面
不同程度的压疮，处理方式大有区别，家属需对症护理。
一期红斑期：仅以加强翻身、局部减压保护为主，严禁按摩、热敷、揉搓患处。
二期水泡、表皮破损：细小水泡不要挑破，用无菌敷料覆盖保护；水泡较大需及时就医，由医护人员进行无菌处理，保持创面洁净干燥，切勿自行涂抹药膏。
创面溃烂、有腐肉、渗液、发黑结痂：严禁自行涂抹牙膏、草药等，应第一时间送至医院伤口门诊接受规范换药，避免创面持续加深、激发感染，严重时诱发败血症。
规避护理误区 牢记就医指征
居家护理务必避免以下常见误区：不揉搓、热敷发红皮肤，不用酒精反复擦拭患处；不使用老式圆形气垫圈；不擅自减少翻身频次；皮肤破溃后不乱涂偏方、消炎药膏；避免长时间半坐卧位，防止患者身体下滑磨破皮肤。
出现以下情况，请立即送医：皮肤红斑超过三日不消退、起疱破皮；创面扩大、流脓、有异味、渗液增多；患者伴随发烧、精神萎靡、食欲变差；创面发黑加深，形成洞道、窦道。
简易护理口诀 便于熟记落实
分享一则通俗护理口诀，方便家属日常对照执行：两小时一翻身，皮肤干爽不留痕；床单平整无褶皱，骨突保护少受压；营养跟上体质好，早看早防不烂身。
科学、细致的居家护理，是预防和改善压疮的关键。家属掌握正确方法、耐心做好日常照护，就能最大限度减轻卧床患者的痛苦，守护卧床家人的身体健康。