文/贺州市人民医院 岑桂芳
对维持性血液透析患者来说，体内水分管理是一把双刃剑。适量饮水能够维持人体正常代谢，但这类患者肾功能已严重受损，肾脏丧失通过尿液排出多余水分的能力。若过量饮水，极易导致水钠潴留，继发高血压、心力衰竭、肺水肿等严重并发症。由此可见，规范管理液体摄入量，是透析患者居家自我管理的核心要点。
两次透析间隔期，患者体内多余水分只能依赖透析机清除。液体摄入过多会直接升高血压，血容量骤增会加重心脏负荷，大幅提升心脑血管急症发病风险。长期超负荷泵血会造成心脏功能失代偿，诱发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等急性心衰表现。与此同时，若单次透析脱水量过大，超过体重的5%，还会引发低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐等不良反应，不仅加剧透析不适感，还会降低毒素清除效率。多余水分堆积还会造成眼睑、下肢乃至全身浮肿，皮肤紧绷，严重影响日常活动。
古人云“水能载舟，亦能覆舟”，控制好每日液体摄入量，才能让长期透析治疗平稳开展。
那么，透析患者每日适宜饮水量该如何计算？患者每日液体总摄入量，需根据前一日尿量精准核算。通用计算公式：每日总液体摄入量=前一日尿量+500ml。无尿患者每日液体总摄入量应控制在500～600ml。举例：患者前一日尿量300ml，当日允许摄入液体总量即为800ml。
需要着重强调：文中所说 “液体摄入量”，不仅包括饮用水、茶、汤、牛奶及各种饮料，还包含各类食物中的隐性水分，如粥、面条、水果、蔬菜、冰块等。建议将每日总液体量分装到多个小容器中，少量多次饮用，避免一次性大量摄入。
附常见食物含水量参考：1小碗白粥≈160ml水分；1碗汤面≈200～250ml水分；100g西瓜≈90ml水分；100g橙子、梨、葡萄≈80～85ml水分；100g冬瓜、生菜≈90ml水分。
掌握科学的控水技巧，才能让液体管理事半功倍。
调整饮食，减少高水分食物：严格少吃西瓜、橙子、梨、葡萄、西红柿、冬瓜、粥、汤面及果冻等。可选择低水分替代品，用馒头、花卷、米饭代替粥和汤面，用干果代替新鲜水果。烹饪时减少加水量，优先采用蒸、煮、炖等方式，但避免饮用汤汁。改善饮水习惯：建议小口慢饮，使用带刻度的小杯子，每次仅饮少量并缓慢咽下。可将水冷冻成小冰块含于口中缓慢融化，解渴效果优于温水。含柠檬片、酸梅或薄荷糖，通过酸味刺激唾液分泌，也能有效缓解口渴感。当感到口渴时，先用凉水漱口后吐出，再饮用少量水，这种方式既能解渴，又能避免过量摄入。
控制盐分摄入同样关键，患者每日食盐摄入量应控制在3g以下，约半个啤酒瓶盖的量。避免食用咸菜、酱油、味精、辣酱、火腿肠、薯片等高盐食品。可用葱、姜、蒜、醋、花椒、柠檬汁等代替传统盐和酱油。
每日体重监测也是必不可少的环节，在清晨空腹条件下，穿着相同衣物测量体重。两次透析间期的体重增幅不能超过自身干体重的5%。举例：干体重50kg的患者，两次透析间期体重增长上限为2.5kg。（干体重是指透析后体内无多余水分、身体处于舒适状态的标准体重。）
不等于完全不喝水，核心是科学、定量饮水。患者只需牢记 “500ml +前一日尿量”的摄水公式，同步落实饮食调整、改善饮水习惯、严控食盐、每日监测体重四大管理方法，就能稳定维持体内液体平衡，让透析治疗更安全、舒适。长期坚持规范化水分管理，透析患者也能稳定控制病情，拥有高质量日常生活。