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2026-06-13
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解析心电图 读懂心脏信号

日期:05-29
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版面:13 健康科普       上一篇    下一篇

  前往医院体检时,心电图是心脏检查最常用的项目之一。那么,你了解心电图吗?在心电图检查的过程当中,这些常见的“花样”分别代表什么意思,又该怎样应对呢?

  什么是心电图?

  相信很多人都在医院里或是电视上看到过心电图,人们在做心电图检查的时候仪器上会显示出规律跳动的折线,而医护人员则可以根据折线的波动判断患者的心脏健康状态,但你知道心电图的原理是什么吗?医学研究表明,心脏跳动时会产生生物电信号,该信号会随心脏跳动不断地变化,而心电图则是一种借助仪器测定患者心脏跳动的电信号,通过仪器捕捉心脏电信号,将电位差变化以波形显示在屏幕上的检查方法,医护人员可根据电位差变化判断心脏健康状况。因此,出现胸闷、心慌、胸痛时,无需先找专家,而是在就近的医院做一次心电图检查,拿到心电图结果后再找专家诊断即可。

  心电图常见的“花样”有哪些?心律不齐

  心律不齐指心脏跳动节律不规整,在心电图上的主要表现是两个R波的间期不一致。正常情况下,人的心脏是按照一个固定的节律跳动的,而心电图上相邻的两个R波之间的间隔也相对均匀,但心律不齐却会导致两个相邻的R波的间期缩短或是延长,部分患者还可出现P波形态、PR间期异常。而在临床上,心律不齐的常见类型主要有窦性心律不齐、心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞等多种类型,虽然其中也有与生理因素相关的状况,但人们仍然要对心律不齐提高警惕。

  心动过速或过缓

  心动过速或过缓的核心是患者心脏的跳动频率出现异常,正常窦性心率为60~100次/分钟,那么心动过速就是在心电图上表现为心率超过每分钟100次,而心动过缓为心率<60次/分钟。其中,心动过速根据起源不同可以分为窦性心动过速、室上性心动过速与室性心动过速等,其中窦性心动过速通常由生理因素引起,但室上性心动过速与室性心动过速却非常危险;而心动过缓则可以分为窦性心动过缓与房室传导阻滞,常见于健康运动员、老年人,也可由甲状腺功能减退等病理因素引起,如果患者的心率低于每分钟40次或伴有头晕、黑蒙等症状则可能需要植入心脏起搏器。

  ST-T改变

  ST-T段反映心肌供血状态,正常情况下ST段与心电图中的基线(指PR段)在同一水平,T波的方向与QRS主波方向一致,而ST-T改变则主要包含ST段抬高、ST段压低、T波低平、倒置、双向或高尖等。其中,ST段抬高通常提示心肌急性缺血或心肌梗死,在心电图中表现为ST段“弓背向上”抬高;ST段压低通常提示心肌缺血,在心电图中表现为ST段低于基线;T波倒置主要与心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等问题有关;而T波高尖则常见于高钾血症。

  早搏

  早搏又被称为期前收缩,指的是心脏在正常的窦性节律之间提前出现的一次异常搏动,这种搏动在心电图中表现为提前出现的P波或是没有P波,随后还会出现一个比正常的相邻R波间期更长的休息时间,也就是代偿间歇。根据起源部位的不同,早搏通常可以分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏三种,其中房性早搏提前出现的P波形态与正常的窦性P波略有不同,但心电图中的QRS波群形态都是正常的;室性早搏无相关P波,且提前出现的QRS波群宽大畸形,这类早搏的风险高于房性早搏,频发可诱发室性心动过速。在临床上,室性早搏最多见,其次是房性早搏,交界性早搏较少发生。

  事实上,心电图的这些“花样”既可能是生理性的暂时表现,也可能是病理性心脏疾病的信号,需结合年龄、症状、病史及其他检查结果针对性解读,才能更好地预判并干预心脏问题。