文/自贡市第一人民医院呼吸与危重症医学科 周英
在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）被称为“沉默的杀手”。它不像肺炎那样突然发热、咳嗽不止，也不像哮喘那样有明显喘息发作，而是一个悄无声息地进展、逐渐加重的过程，悄然损害肺功能。当明显症状出现时，肺功能往往已丧失过半，错过了最佳治疗时机。肺功能检查是慢阻肺早期筛查和确诊的“金标准”，能精准发现肺功能异常，帮助我们尽早阻断这一“沉默的病变”。
慢阻肺的“沉默”，藏在哪些细节里？
慢阻肺是一种以持续性气流受限为特征的慢性气道疾病，主要诱因包括吸烟、大气污染、职业环境因素（如粉尘、有毒化学物质）等。其“沉默进展”的特征主要体现在以下两点。
一、早期症状非常隐匿。疾病初期，患者可能仅有间歇性轻咳、少量咳痰，或活动后轻微喘息，极易被误认为“感冒”“支气管炎”，或归因于“年纪大了、体质弱”而被忽视。长期吸烟者常将咳嗽、咳痰视作“理所当然”，殊不知这已是肺脏发出的“警报”。
二、肺功能损害不可逆。慢阻肺病程缓慢，肺组织受损程度逐渐加重，且肺功能损害一旦发生便无法恢复。据统计，约70%的患者在确诊时肺功能已下降超过30%，此时治疗难度增大，生活质量大受影响。随着病情进展，可能出现呼吸困难、胸闷气促，甚至引发呼吸衰竭、肺源性心脏病等严重并发症。
肺功能检查：解锁肺部健康的“透视镜”
面对慢阻肺的“沉默进攻”，常规体检项目如胸片、胸部CT等很难发现早期病变。胸片只能显示肺部结构改变，无法评估气道通气功能，很多早期患者胸片结果完全正常。而肺功能检查能直观反映气道通气功能，及时发现肺功能的轻微下降，是目前唯一可靠的早期诊断方法。
肺功能检查过程简便、无痛，无需空腹，全程约需10至15分钟。受检者只需对着肺功能仪深吸一口气，然后尽可能快速、用力地将气体全部呼出，即可测得肺容量、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等关键参数，从而判断是否存在气道狭窄及其程度。
其中，第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）是诊断慢阻肺的核心指标。吸入支气管扩张剂后，若FEV1/FVC仍低于70%，表明存在持续性气流受限，结合临床症状和危险因素，即可诊断为慢阻肺。即使没有任何症状，但若有长期吸烟史或慢阻肺家族史等高危因素，肺功能检查发现气流受限，也说明已进入慢阻肺的早期阶段。
哪些人需要重点做肺功能检查？如何早期发现
要实现慢阻肺早筛，首先要确定高危人群。以下几类人无论有无症状，都应接受肺功能检查：长期吸烟者（含被动吸烟）；年龄≥40岁；长期接触粉尘、有毒化学物质或有害气体的职业暴露者；有慢阻肺家族史者；反复出现咳嗽、咳痰、呼吸困难者。
针对早期慢阻肺患者，及时干预能有效延缓疾病进展，甚至阻止肺功能持续恶化。
干预措施主要有三点：一是戒烟，这对预防和治疗慢阻肺至关重要，停止吸烟后，气道炎症得以缓解，肺功能下降速度显著减慢；二是远离危险因素，尽量避免接触粉尘、重污染空气和寒冷空气，如无法避免，应佩戴口罩做好防护；三是规范治疗，在医生指导下使用支气管扩张剂等药物改善气道通气，并结合呼吸锻炼提高肺活量。
此外，定期复查肺功能同样重要。建议早期慢阻肺患者每半年至一年做一次肺功能检查，以便根据病情调整用药，监测进展。高危人群应每年进行一次肺功能检查，实现早发现、早诊断、早治疗。