日常生活中,不少人有口干、眼干症状,以为“上火”“缺水”,补水难缓解,殊不知,这可能是干燥综合征的信号。干燥综合征是累及多种外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,中医称为燥痹,以全身干燥、关节不适为主,病程长且易反复。西医重在对症缓解,中医重在辨证施治,从调理脏腑入手,直接针对病因润燥。
中医对燥痹的认识,早在《黄帝内经》中就有记载:“燥胜则干”。干燥综合征(燥痹)不是单纯的缺水,是人体阴液亏虚、脏腑功能失调、津液输布失常,加上外感燥邪诱发,使津液不能濡润全身而出现干燥症状。肺、脾、肾三脏功能失调最为重要,肺阴不足则津液失常,脾虚则津液生化乏源,肾阴亏虚则全身阴液不足。久病入络、气滞血瘀会阻滞津液的运行,加重干燥症状,形成燥瘀并存的病机。干燥综合征(燥痹)的临床表现因人而异,并不是只有口干眼干。轻症者只会出现口腔、眼睛、皮肤干燥;重症者会累及关节、肾脏、呼吸系统等,出现关节疼痛、腮腺肿大等症状,严重影响生活质量,甚至引发并发症,需要及时干预。中医辨证施治的核心就是根据患者的症状、舌脉来分清证型,对症下药,避免“千人一方”。根据临床常见证型,分为四类,每类证型的治疗方法各有侧重。
第一种是阴虚津亏证,占临床患者60%以上,多由久病体虚、热病伤阴所致。患者主要表现为口干咽燥、双目干涩、皮肤干燥脱屑,兼有五心烦热、盗汗、头晕耳鸣、舌红少津、脉细数等症状。治疗以滋阴生津、润燥养肺为原则,常用经典方剂沙参麦冬汤、六味地黄丸加减,配伍石斛、玉竹、枸杞等滋阴润燥之品,补阴液、生津液,恢复津液生成功能,从根源上缓解干燥。日常可食用银耳、百合、梨等润燥食物,忌食辛辣燥热之品,以防阴液耗伤。
第二种是气阴两虚证,多见于病程较长、体质虚弱的患者。主要病机为元气不足和津液亏耗并存,属于本虚标实之证。除了口干、眼干等干燥症状外,还会出现神疲乏力、气短懒言、自汗盗汗、食欲不振、舌淡红少苔、脉细数无力等表现。治疗要“益气养阴、生津润燥”并重,既要补阴液,也要补元气,常用生脉散合增液汤加减,加入黄芪、太子参等补气药材,健脾益气,促进津液生成和输布,防止单纯滋阴导致脾胃运化失常。
第三种是燥毒炽盛证,多由外感燥邪、内生热毒所致,病情较重。患者口干欲饮、眼干涩痛、皮肤皲裂、口鼻干燥出血、发热、咽喉肿痛、大便干结、舌红绛、少津、脉洪数。部分患者还会出现皮疹、腮腺肿痛等表现。治疗以清热解毒、滋阴润燥为主,常用增液汤、黄连解毒汤加减,配连翘、金银花等清热解毒药,清除体内燥毒,滋养阴液,缓解燥热症状。此类患者应避免熬夜、吸烟、饮酒,减少热毒内生。
第四种是瘀血阻络证,多因久病入络、气血运行不畅所致,属于燥痹的常见兼夹证型。患者除了干燥症状外,还会出现口唇紫暗、肢体麻木、关节刺痛、皮肤甲错(粗糙脱屑)、舌质紫暗有瘀斑、脉涩等表现,干燥症状一般缠绵难愈。治疗以活血化瘀、通络生津为主,常用桃红四物汤加减,配伍丹参、鸡血藤等活血通络药,疏通经络、改善气血运行,使津液能正常输布全身,同时滋阴润燥,达到通补兼施的目的。
干燥综合征(燥痹)病程长,易反复,中医调理讲究循序渐进、标本兼顾,患者要遵医嘱用药,不能自行停药或更改药方。日常生活中要养成良好的生活习惯,避免长时间待在空调房里、过度用眼、熬夜,饮食以清淡润燥为主,保持情绪平和,避免肝郁化火耗伤津液,这些都可以辅助病情恢复,减少复发。
中医以辨证施治为原则,准确找到病因,从调理脏腑、滋养阴液、疏通经络入手,可以缓解目前的干燥症状,从根源上改善体质,使患者摆脱干燥的困扰。长期出现口干、眼干等症状,不能忽视,应及时到专业中医师处辨证调理,做到早发现、早治疗,守护身体的“润泽之力”。