文/缙云县人民医院 李南南
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是常见的慢性呼吸系统疾病，其稳定期管理是医学关注重点。吸入治疗是慢阻肺稳定期管理的核心手段，也是治疗的“基石”。与传统口服药物相比，吸入药物可直接作用于气道和肺部，不仅起效快，用量还仅为口服药物几十分之一，能有效减少全身副作用。但临床数据显示，超半数慢阻肺患者未掌握正确的吸入技术，导致药物无法精准到达下气道和肺泡，既影响症状控制，还会增加病情急性加重的频率和住院风险。因此，对慢阻肺患者而言，掌握正确的吸入技术，比单纯纠结“吃什么药”更为重要。
3类常用吸入装置，适配不同人群
临床常用吸入装置分为三大类，各有其特点和适用人群。一是压力定量吸入剂（pMDI），使用时需按压罐体喷出气雾，操作时要求手口协调，对患者的操作技巧有一定要求。二是干粉吸入剂，常见类型为准纳器和都保，药物为干粉形态，患者可通过主动深吸气将药物吸入，无需手口协调，操作相对简便。三是软雾吸入剂（如能倍乐），能主动缓慢释放药物喷雾，操作难度低，对老年患者友好。医生为患者选择吸入装置时，会综合考虑患者的年龄、肺功能状况和手口协调能力等因素，制定合适的治疗方案。
准纳器与都保的规范使用法
准纳器的使用需严格遵循以下步骤：首先，推开滑盖，听到“咔嗒”声，说明装置已准备就绪；接着，将滑柄推向另一端，再次听到“咔嗒”声，即表示一剂药物已备好；然后，患者需避开吸嘴轻轻呼气，尽量排空肺部气体；之后，口含吸嘴，用深长平稳的力量深吸气，吸气过程需“快而深”但避免过猛；吸药后屏气5～10秒，让药物充分沉降到小气道；最后，关闭滑盖，完成一次吸入。都保的使用方法与准纳器类似，先将底座旋转到底，再旋回原位完成上药，随后进行深长吸入和屏气操作。需要注意的是，使用干粉吸入剂时，患者的吸气流速需至少达到30L/min；对于严重气流受限、无法达到该流速的患者，则需更换其他吸入方式。
压力定量吸入剂（pMDI）的使用技巧
压力定量吸入剂（pMDI）对手口协调能力要求较高，为提高药物吸入效果，临床通常推荐配合储雾罐使用。具体操作如下：首先，将药液摇匀3～5次，确保药物成分均匀；然后，将pMDI插入储雾罐；患者先呼气排空肺部，再按压一次药物，同时从储雾罐中缓慢深吸气；吸药后屏气5～10秒即可。若没有储雾罐，可采用“开口技术”：将pMDI置于口前3～5cm处，按压罐体喷出药物的同时深吸气，让气雾随吸气气流自然带入气道。特别需要注意的是，患者需避免喷完药物后再吸气，否则药物会大量残留在口腔内，无法进入肺部发挥治疗作用。
吸入制剂使用的常见误区
在吸入制剂的使用过程中，患者常存在一些误区，影响治疗效果。误区一：喷完药物后再吸气——此时药物已喷洒在口腔内，吸入的主要是空气，药物无法有效进入气道；误区二：吸气不够深、不够快，导致药物干粉沉积在舌根和喉部，无法到达下气道；误区三：吸完药物后不屏气，药物还没来得及沉降就被呼出体外，降低了药物的利用率；误区四：感觉症状好转就自行停药，忽视了慢阻肺需要长期规律用药、持续控制病情的特点；误区五：担心吸入激素会上瘾，实际上，吸入性糖皮质激素（ICS）的剂量以微克计，且几乎不进入血液循环，临床中不存在成瘾性问题。患者需记住，吸入药物后口腔无明显感觉是正常现象，这恰恰说明药物已到达其靶向作用部位。
做好日常维护 确保有效用药
正确的日常维护，对于保障吸入装置的正常使用、确保药物疗效至关重要。首先，准纳器和都保的吸嘴仅需用干布擦拭，切勿水洗——其内部药物为干粉，遇水后易结块，进而堵塞吸嘴；其次，压力定量吸入剂（pMDI）需每周维护一次：取下金属罐，用温水冲洗塑料外壳后晾干，注意金属罐严禁进水；再者，患者需密切关注装置上的剂量计数窗，当发现药物即将用完时，及时提前开具备用药，避免治疗中断；另外，吸入装置应存放于阴凉干燥处，避免高温和冷冻环境；最后，建议患者定期携带吸入装置到医院，由护士评估其吸入技术——很多操作上的误区，通过一次规范的演示指导就能解决。
“正确的吸入技术=有效的药物治疗”。不妨花5分钟的时间，认真学习并掌握正确的吸入装置使用方法，这能为患者换来一整年的平稳呼吸，显著提升生活质量。