文/徐州市中心医院 李晶晶
在肿瘤治疗中，营养支持贯穿术前干预、放化疗、靶向免疫治疗及康复随访全过程。国内临床研究显示，我国肿瘤患者营养不良发生率居高不下，饮食认知误区、盲目节食、过度忌口是导致营养风险、肌少症及治疗中断的首要人为因素。临床护理中，常发现肿瘤患者及家属有极端饮食行为，如盲目戒断主食、严控糖分、长期素食忌口，他们认为“饥饿可抑制肿瘤生长”。但肿瘤是高消耗性疾病，细胞掠夺性代谢强，节食无法抑制肿瘤进展，反而会导致体重下降、体能衰退、免疫降低，加重放化疗不良反应，阻碍抗肿瘤治疗。因此，开展规范化营养科普宣教，破除饮食误区，推行精准个体化营养护理干预，对提升肿瘤患者护理质量、改善预后有重要临床意义。
肿瘤代谢特点与盲目节食的危害性
要理解盲目节食对抗肿瘤无益，需认识肿瘤细胞代谢特征。肿瘤细胞存在“瓦博格效应”，优先通过葡萄糖无氧酵解供能，增殖活跃度和营养掠夺能力高于正常细胞。即便患者节食、饥饿或低营养摄入，肿瘤细胞仍消耗机体脂肪与骨骼肌储备维持增殖，肿瘤细胞不会因饥饿而凋亡，这是“节食抗癌”无科学依据的核心原理。
盲目节食危害多且严重。过度节食、忌糖、长期低脂素食会造成多重不良结局：一是机体骨骼肌流失，诱发肿瘤相关性肌少症，使患者体能衰退、乏力感加重；二是蛋白质摄入不足抑制免疫细胞合成，使机体抵抗力下降、感染风险升高；更直接的是，患者对治疗耐受性降低，易出现化疗延期、剂量减量甚至治疗中断，影响治疗效果与康复预后。
肿瘤患者
三大高发饮食误区及护理纠正
肿瘤患者饮食管理存在三个高发认知误区，需重点护理纠正。
一是“完全戒糖、禁主食可饿死肿瘤”。多数患者盲目杜绝主食及含糖食物，引发低血糖等问题。护理宣教应告知患者，人体关键器官和细胞依赖基础碳水化合物供能，无需戒断天然复合碳水化合物，仅限制人工添加糖，可减少肿瘤细胞能量供给并保障机体生理功能。
二是“长期素食、清淡忌口更利于抗癌”。许多家属认为肉类营养会“滋养”癌细胞，长期限制患者蛋白质摄入。但肿瘤患者治疗期间机体消耗大，蛋白质是核心原料，长期低蛋白饮食易诱发肌少症等，降低抗肿瘤能力。护理需重点宣教，高蛋白、均衡营养是保障治疗耐受、促进机体修复的关键。
三是“营养摄入充足会加速肿瘤进展”，这是传播最广、危害最大的误区。实际上，肿瘤增殖由基因突变和微环境调控，与营养摄入无直接关联。充足优质营养可修复治疗损伤等，反之，营养不良会加速病情恶化，影响生存期与生活质量。
肿瘤患者精准营养护理核心原则：结合最新肿瘤营养指南，临床护理推行“不限食、充足营养、限制精制糖、充足优质蛋白、优选健康脂肪、优选复合碳水化合物”的精准营养干预模式。
首先，足量补充优质蛋白。护理人员指导患者均衡摄入鸡蛋、低脂牛奶等优质蛋白并分配到三餐，规律摄入；对放化疗食欲差、摄入不足的患者，指导少量多餐，必要时联合口服营养补充剂，维持骨骼肌储备与免疫功能。
其次，科学摄入复合碳水化合物。摒弃精制主食，选用低升糖复合碳水，遵循“减量不断碳”原则，平稳血糖、减少肿瘤细胞能量来源，保障患者基础体能。
第三，合理摄入健康脂肪。优先选择橄榄油等健康脂肪，减少促炎劣质脂肪摄入。烹饪以清蒸等为主，减轻胃肠道负担，缓解慢性炎症。
最后，严格限制高危饮食。严格限制人工添加糖及深加工食品，从源头降低机体炎症反应、优化代谢环境、辅助提升抗肿瘤治疗效果。
不同治疗阶段
采取个体化营养护理策略
肿瘤治疗不同阶段，患者身体状况和营养需求不同，需实施个体化营养护理策略。
放化疗期间，患者常有恶心呕吐等不良反应。营养护理以少量多餐、清淡易消化、高蛋白、高维生素为核心，可减轻胃肠道刺激，保障营养摄入，提升治疗耐受性，减少治疗中断风险。
靶向与免疫治疗期间，患者易出现肠道菌群紊乱。护理人员应指导患者坚持低脂、高纤维、高蛋白饮食，保持规律膳食结构，必要时用益生菌调节肠道菌群，缓解治疗不良反应。
康复随访期营养护理目标为稳定体重、保留骨骼肌、增强免疫力、降低复发风险。应指导患者长期坚持科学均衡饮食，配合居家轻度康复运动，将营养转化为肌肉储备，改善抗病能力，助力患者长期康复。
临床营养科普护理干预措施
为有效落实肿瘤患者的营养护理，临床护士应摒弃笼统、传统的“清淡饮食”宣教方式，转而实施精准化、个体化、全程性的营养护理干预。具体措施包括：患者入院后，及时采用营养风险筛查量表、SARC-F肌少症筛查量表等工具开展评估，早期识别营养高危、肌肉流失高风险患者。依托床旁一对一宣教、健康处方、病房健康讲座、居家延续随访、新媒体科普推送等多元化形式，持续纠正患者节食、忌糖、素食等错误认知。同时，结合患者的癌种、治疗阶段、口味偏好及消化能力，制定简单可落地的居家饮食方案，提升患者的饮食依从性，帮助患者建立科学、规范、健康的饮食行为。
“节食饿死癌细胞”是肿瘤患者临床典型且危害大的饮食误区，无科学依据。盲目节食、极端忌口、长期素食均无法抑制肿瘤增殖，还会消耗体能、流失骨骼肌、削弱免疫功能，加重治疗不良反应，影响康复预后。肿瘤精准营养护理核心是科学滋养机体、保护肌肉储备、增强抗癌能力。临床护理人员应推进肿瘤营养科普，破除错误观念，落实分阶段、个体化营养干预方案，通过专业、延续性护理保障治疗开展，改善患者营养状态、治疗体验和生活质量。让我们以科学营养为肿瘤患者康复保驾护航。