文/泉州市正骨医院 赖彩平
胡大爷全身疼痛症状已持续2年多，在当地医院多科室就诊，均未明确病因，长期口服止痛药，也未达到理想的效果。机缘巧合下，胡大爷经朋友介绍后，抱着最后一试的心态，来到了泉州市正骨医院，找到了推拿二科主任吴铅谈医生。
吴主任详细了解病情后，安排胡大爷入院检查，骨密度检查结果提示胡大爷为重度骨质疏松伴腰椎压缩性骨折。经后续检查排除风湿免疫、肿瘤等相关疾病后，吴铅谈主任为胡大爷进行了抗骨质疏松的治疗，效果非常明显，胡大爷的全身疼痛症状得到了明显缓解。胡大爷一家也对吴铅谈主任连连称赞，感激万分。
在很多人的印象中，骨质疏松是属于女性的疾病，尤其是更年期女性。事实上，骨质疏松并非女性的“专利”，相较于女性，男性随年龄增长，骨骼同样会变脆弱，很多的男性也深受骨质疏松之害。
尤其值得一提的是，骨质疏松被称为“寂静的杀手”，早期患者常常没有任何感觉，待病变累积到一定程度才会被察觉，到这时，常常为时已晚，因此，预防骨质疏松，一定要尽早、从日常生活做起。
男性骨质疏松的流行病学
目前我国是世界上老年人口最多的国家之一。骨质疏松症已成为我国公共健康问题，预计到2050年我国骨质疏松症患者将达到1.2亿人。2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查》结果显示：50岁以上和65岁以上男性人群骨质疏松症患病率分别为6.0%和10.7%，骨量减少患病率更高，40～49岁和50岁以上男性人群骨量减少患病率分别高达34.4%和46.9%，而同年龄段女性骨量减少患病率分别为31.4%和45.9%。但调查同时发现，20岁以上男性骨质疏松症相关知识知晓率仅为10.5%，而接受骨密度检测的比例为2.5%；在50岁以上人群中，骨质疏松症相关知识知晓率仅为7%，接受骨密度检测的男性比例只有3.2%。
男性骨质疏松症的危险因素
骨质疏松症是遗传与环境因素共同作用的代谢性骨病，其危险因素分为不可控因素与可控因素，后者包括不健康生活方式、疾病和药物等。（1）不可控因素：种族（白种或黄种人）、高龄（70岁）、既往脆性骨折史（特别是髋部、腕部和椎体）、父亲或母亲有髋部脆性骨折史。（2）可控因素：①不健康生活方式，如吸烟、过量饮酒等。50～69岁低体重（BMI<20 kg/m2），体重降低（较健康成年人或近期体重减少>10%），缺乏体力活动，肌少症等。②影响骨代谢的疾病，特别是性腺功能减退症、雄激素抵抗综合征等。③影响骨代谢的药物，包括抗雄激素药物（如：非那雄胺）等。
男性骨质疏松的临床表现
骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。骨质疏松症主要症状为骨痛、脊柱变形、脆性骨折，还会影响患者心理与生活质量等。
疼痛是骨质疏松最常见、最主要的症状，约占临床症状的58%，其中腰背痛占70%—80%，多为钝痛，无固定压痛点，并向脊柱两侧扩散；年龄越大发病率越高，久坐、久站疼痛加重，平卧时疼痛有所缓解，深夜及清晨醒来时肌肉僵硬、骨痛加剧，白天症状多可缓解；用力咳嗽、排便时疼痛会加重。
男性骨质疏松的治疗
老年男性骨质疏松干预主要分三步：调整生活方式、补充钙与维生素D、服用抗骨质疏松药物。
调整生活方式。建议摄入富含营养的均衡膳食，以钙质和维生素丰富、蛋白质适量的饮食为宜；建议规律运动，以改善机体平衡、肌力等，降低跌倒风险；戒烟限酒。
补充钙及维生素D。参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》及我国营养学会建议，老年人群每日的钙摄入量应为1000～1200mg，维生素D摄入量为800～1200 IU/d。每日膳食能提供大约400mg元素钙，因此还应额外补充钙剂500～600mg/d。
服用抗骨质疏松症药物，可选用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等药物；新发骨折伴疼痛者，可短期使用降钙素。
综上所述，男性骨质疏松同样高发且危害严重，建议中老年男性提高警惕，关注骨健康，定期进行骨密度检测，从生活方式、营养补充及必要药物干预入手，做到早预防、早诊断、早治疗，远离骨折风险，守护晚年生活质量。