文/北京友谊医院 杨露
大脑深处有一种被称为“沉默杀手”的疾病——颅内动脉瘤，它不是肿瘤却比许多癌症更凶险，平时悄无声息，一旦破裂常可致命。我国每年约有10万例动脉瘤破裂病例，每5分钟就有1人因此倒下。了解该疾病、识别危险信号，是守护大脑健康的重要举措。
揭开颅内动脉瘤的神秘面纱
颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，并非脑部肿瘤。它就像车胎磨损后鼓出的薄弱部位，是脑血管壁局部膨出的“小鼓包”，被称为“血管壁上的气球”。这类动脉瘤多数呈囊状或梭形扩张，大小不一，常见于大脑底部Willis环及其主要分支。动脉瘤壁缺乏中层肌层，仅由薄弱的内膜和外膜构成，易在血流的冲击下破裂。它好发于中年人，尤其多见于高血压、长期精神压力大的人群，典型症状是“雷劈样”剧烈头痛。
沉默杀手的致命威胁
颅内动脉瘤有“双重性格”，破裂前多数患者无症状，像“不定时炸弹”。破裂后大量血液涌入大脑蛛网膜下腔，压迫损伤神经组织，致死率30%～40%，存活者也可能有神经功能障碍或残疾。所幸现代医学影像技术发展，医生能在破裂前发现，早期诊断可降低致命风险。所以，打破公众认知误区，普及早期预警信号，对救治生命至关重要。
走出认知误区：这些错误观念可能致命
临床中，公众对颅内动脉瘤有诸多误区。一是认为“头痛是小问题，休息就好”，如张女士因头痛未重视而错过救治时间；二是“体检没查过脑血管，肯定没事”，李先生常规体检正常却动脉瘤破裂，因常规体检无脑血管专项检查；三是“年轻就不会得动脉瘤”，28岁小刘健身时头痛确诊。实际上，各年龄段都可能发病，有高危因素的年轻人更要警惕。
错误应对：止痛药可能掩盖致命信号
出现头痛等疑似症状时，很多患者会自行服用止痛药，这只能暂时缓解疼痛，无法阻止动脉瘤破裂的风险，还会让人放松警惕，错失最佳救治良机。当动脉瘤出现预警性渗血时，头痛就是危险信号，此时应立即就医，而非依赖药物掩盖症状。
科学应对：识别信号与主动筛查并重
防范颅内动脉瘤，关键是建立正确认知、掌握科学应对方法。首先要警惕“警示性头痛”，它具有突发性、无预兆、瞬间达到最痛程度的特点，患者常描述为“一生中最痛”“像被雷劈”，还可能伴随颈部僵硬、恶心呕吐、畏光、意识模糊等症状，出现这些情况需立即就医。约30%-50%的动脉瘤破裂患者，在破裂前会出现“警示性头痛”，这是动脉瘤即将破裂的最后警告，一旦出现，须立即就医。
高危人群应主动筛查，包括有动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史的一级亲属、长期高血压等患者、长期吸烟酗酒人群及患有特定疾病者。常用筛查方法有MRA（无辐射、无创伤，适合初步筛查）、CTA（图像更清晰，但需注射造影剂）、DSA（诊断“金标准”，有创，用于明确诊断或准备治疗时）。
早发现、早治疗是应对颅内动脉瘤的关键。对于未破裂的动脉瘤，医生可根据患者具体情况选择合适的干预时机。目前主流治疗方法为微创血管内栓塞术和开颅夹闭术，手术成功率超过90%，患者经及时治疗后，可有效避免动脉瘤破裂风险，恢复正常生活。
降低风险：从日常生活做起
日常生活中，我们可以通过以下方式降低颅内动脉瘤的发病及破裂风险：严格控制血压，高血压患者遵医嘱服药、定期监测血压；戒烟限酒，烟草会加速血管壁退化，酒精易导致血压骤升；管理好情绪，避免剧烈情绪波动；注意生活细节，避免突然用力、剧烈运动等，减少脑血管承受的额外压力。
颅内动脉瘤虽像“沉默的杀手”，但并非不可防、不可治。我们要提高警惕，及早识别危险信号：高危人群需积极主动筛查，做到早发现、早治疗，牢牢掌握生命健康主动权，共同关注脑血管健康。