文/昆明医科大学第二附属医院 马成丽
赵阿姨手持化验单满脸疑惑走进诊室，向医生求助：自己花费两千余元购入进口护肝产品，坚持服用半年，转氨酶指标不降反升，不知缘由。原来，去年查出轻度脂肪肝后，她听信身边亲友推荐，购入所谓纯植物护肝胶囊长期服用，半年间转氨酶从50U/L骤升至180U/L。查看产品成分表，水飞蓟、五味子、何首乌等成分令医生心生警惕，此类不当进补引发肝损伤早已不是个例。
上海交通大学医学院附属仁济医院茅益民教授牵头的研究显示，我国药物性肝损伤年发生率约23.8/10万，滥用保健品及各类中草药而引发的病例占比达26.81%，临床中近五分之一患者由此诱发肝损伤。
肝脏：24小时运转的“劳模”
肝脏被比作人体“代谢化工厂”很贴切，它分解酒精、药物与代谢垃圾，有强自我修复再生能力，切除七成组织4周左右可恢复。正常肝脏是完善“护肝系统”，盲目服护肝产品会增添负担、干扰代谢、损伤肝细胞。
警惕药物性肝损伤
《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》显示，处方/非处方药、传统中药、保健品等可诱发药物性肝损伤。中草药何首乌、土三七、雷公藤等可致肝衰竭；西药中，感冒药对乙酰氨基酚日服超2克、他汀类降脂药服用时均需监测肝功能；保健品里，减肥茶、“排毒”胶囊及自制“野生灵芝”等可能伤肝，同时服多种“护肝”产品会使成分叠加、毒性加倍。
何首乌明确可致肝损伤。2014年原国家食药监局要求含何首乌保健食品标注肝损伤警示。对140例何首乌相关肝损伤患者研究显示，多数为肝细胞直接损伤型，部分达重度肝损伤，多数患者停药后可恢复，少数重症进展为肝衰竭，严重者需肝移植，所以何首乌有明确肝损伤风险。
2024年Cochrane系统综述指出，市面上护肝产品主推的水飞蓟素治疗脂肪肝临床试验证据不明确，研究规模小、设计有局限，仅具微弱抗氧化功效，无法作为脂肪肝常规治疗用药，逆转脂肪肝的关键是调整生活与饮食习惯。
谷胱甘肽、双环醇等临床常用保肝药是医用药品，适用于特定临床病症，如急性肝炎转氨酶显著升高、药物性肝损伤停药后辅助治疗等。脂肪肝人群一般无需长期服用，科学减重、节制饮食、坚持运动才是治本之法。
识别正规保健品：看蓝帽子、查批文、避有害成分。国内正规保健食品有蓝色“蓝帽子”标识，下方有国食健注、食健备等批准文号，属“调节机体功能”的特殊食品，非药品。购买前，无蓝帽子的是普通食品，不能标注养生保健功效，可登录国家市场监督管理总局官网核验资质。同时，要避开何首乌、土三七等肝毒性成分，无保健食品资质却宣传护肝等功效属虚假违法，勿购买使用。
肝损伤早期常无症状，定期体检、关注肝功能化验单很重要。长期服用养生产品、药物时，若出现皮肤眼白发黄、尿液呈浓茶色、周身疲惫无力等症状，要立刻停药就诊。医学指标上，转氨酶超出正常值上限8倍，或超标5倍持续两周，或超标3倍合并胆红素升高、凝血功能异常，均为危险信号。
不花钱的护肝法包括戒酒、控药、减肥、疫苗、睡眠。赵阿姨停用含何首乌的保健品，三个月后转氨酶恢复正常。有效的护肝法无需额外花费，要严格戒酒（酒精是肝头号敌人），谨慎用药（能少用就少用、疗程能短就短），科学减肥（脂肪肝患者减重5%有明显改善），及时接种肝病疫苗（甲肝疫苗保护超20年，乙肝疫苗保护率超90%），坚持规律作息（熬夜会打乱代谢节奏）。
中老年莫滥用保健品，别让“养生”变“伤身”。当下，中老年叠加服用多款养生保健品的现象很普遍，超三成老人同时服两种及以上，且大多未咨询医师。自行盲目搭配，加上中老年肝肾功能减退，提升了药物性肝损伤概率。建议帮老人检查药箱，看保健品有无蓝帽子、是否含何首乌，检查老人是否同时服成分重叠的护肝产品。健康提醒：养护肝脏无需重金进补，杜绝盲目乱补、胡乱用药，就是最好的养肝方式。