体重高达396斤、BMI远超正常值，还合并重度睡眠呼吸暂停、低氧血症、高血压等多种高危并发症，麻醉与手术风险极高。近日，西安交大第一附属医院青海医院普通外科与麻醉科强强联手、多学科协作，攻坚克难成功为这名超高体重患者实施腹腔镜袖状胃切除术，以精湛医术和缜密围术期管理，为患者生命健康保驾护航。
前不久，西安交通大学第一附属医院青海医院来了一名53岁、体重396斤，BMI高达68.51Kg/m2的男士，他受体重持续攀升困扰3年有余，入院确诊为病态性肥胖，同时伴随重度脂肪肝、高血压3级（很高危）、胰岛素抵抗、高尿酸血症、下肢脉管炎等多种合并症。
更危险的是，患者有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，整夜呼吸暂停与低通气指数达32.9次/小时，最低血氧饱和度仅59%，合并重度低氧血症，全身麻醉气道管理、术中生命体征维持难度陡增，手术风险远超常规减重手术。
为攻克诊疗难题，医院普通外科李宇团队联合麻醉科杜海亮团队开展多学科会诊，全面评估患者全身状况，量身定制周密的手术方案与围手术期麻醉管理预案。
针对重度肥胖患者困难气道、耐缺氧能力极差、麻醉药物代谢特殊等痛点，麻醉团队提前备齐可视喉镜、纤维支气管镜、喉罩等全套困难气道急救设备；摒弃按总体重给药的常规方式，依据瘦体重、校正体重精准测算麻醉药量，最大化规避用药风险。手术全程考验团队应急处置与专业功底。患者入室初始血氧饱和度仅75%，经专业预充氧后才升至97%。麻醉诱导阶段，面对面罩通气阻力大、血氧波动、气管插管难度大等突发难题，医护团队快速响应，凭借娴熟操作顺利完成气管插管，打通生命呼吸通道。
术中全程采用肺保护通气策略，实时紧盯生命体征动态，灵活微调麻醉用药剂量，全程维持生命体征平稳。历经5小时精密攻坚，超高难度减重手术顺利完成，术后患者安全转入重症监护病房监护，次日便平稳转回普通病房，恢复状况良好。
此次超高难度减重手术的成功开展，既是医院普通外科微创技术实力的有力彰显，更凸显了麻醉团队在高风险手术中筑牢生命防线的关键作用。多学科协作精准攻坚、精细管控每一个诊疗细节，交大一附院青海医院以过硬专业能力，攻克复杂重症诊疗难题，为肥胖及合并高危并发症患者筑牢健康屏障。
文/全媒体记者 王超 张黎娜
图/受访单位提供