文/秦皇岛市第一医院 李岩 李莎莎 于铠睿
什么是手部陈旧性肌腱损伤？
什么是肌腱？简单说，肌腱就像连接肌肉和骨头的“橡皮筋”，肌肉收缩时通过它拉动骨头，我们才能灵活地弯曲、伸直手指，拿筷子、系扣子、打字都离不开它的配合。手部陈旧性肌腱损伤，是指手部肌腱因切割、戳伤、拉伤等外伤出现断裂或损伤后，未及时正确治疗，导致伤口虽愈合但肌腱功能未恢复，迁延形成慢性损伤。通常外伤后超过3周未有效修复，就可能发展为陈旧性损伤。
为什么小伤会变成“陈旧性”？
很多人疑惑，小伤口为何会发展成麻烦的陈旧性损伤？核心原因有三个，都和“忽视”有关。
一是误判伤情。手部肌腱多靠近皮肤表面，手指两侧、手掌等部位的轻微切割伤就可能伤到它。但很多人只关注伤口是否流血、疼痛，却忽略手指活动是否受影响，例如表面无伤口的戳伤，可能已造成肌腱拉伤或撕裂，初期疼痛不明显，容易被当成普通挫伤。
二是拖延治疗。即便发现手指活动受影响也有人因怕耽误工作学习，或觉得“养养就好”而拖延就医。但肌腱损伤后，断裂两端会逐渐收缩、粘连，就像断开的橡皮筋越缩越短，还会和周围组织黏在一起，后续修复难度大幅增加。
三是不当处理。比如伤口未清理干净就包扎导致感染，或受伤后过早用力加重损伤，还有人轻信不正规偏方治疗，这些都会错过最佳修复时机。
怎么发现自己可能有
陈旧性肌腱损伤？
一是手指活动受限，例如弯不下去、伸不直，活动时感觉“卡住”或“僵硬”，握拳时某根手指跟不上节奏，或握拳后无法张开。
二是手部无力，拿东西容易掉，拧毛巾、开门用不上劲，尤其是穿针引线、扣纽扣等精细动作时困难明显。
三是局部疼痛不适，受伤部位隐隐作痛，活动后、受凉后加重，休息也难完全缓解，部分人还会感觉伤口周围麻木、酸胀。
四是外观畸形，例如锤状指或手指畸形，手指无法保持正常姿势，出现异常伸直或弯曲，这些都可能是肌腱损伤后长期未愈导致的关节位置异常。
陈旧性肌腱损伤怎么治？
若损伤较轻，仅轻微粘连，手指活动受限不明显，医生通常建议保守治疗，如在专业指导下进行手指屈伸、拉伸等康复训练，以松解粘连组织；也可能配合热敷、超声波等物理治疗，促进血液循环、减轻炎症粘连。这种治疗需耐心，通常坚持数周甚至数月才能见效。
若损伤严重，比如肌腱完全断裂、粘连严重导致手指无法正常活动，就需要手术治疗。手术的核心是松解粘连、修复肌腱。医生通过微创手术分开粘连组织，将断裂的肌腱重新缝合，或用其他组织替代受损肌腱，恢复其牵拉骨头的功能。
需注意，术后康复训练同样关键，若不及时训练，肌腱可能再次粘连，导致手术效果大打折扣。通常术后几天就要在医生指导下开始轻微活动，逐步增加训练强度，直至手指恢复正常功能。
如何预防手部陈旧性肌腱损伤？
第一，手部受伤后别大意，及时检查。无论伤口大小，都要先观察手指活动情况，若伤口在手指两侧、手掌、手腕等关键部位，或受伤后手指活动不灵活、有疼痛，务必及时就医，排除肌腱损伤。早发现早治疗，避免出现陈旧损伤。
第二，规范处理伤口。受伤后先清理伤口、用碘伏消毒防感染；若伤口较深、流血不止，及时止血就医，必要时缝合。切勿自行用酒精浸泡伤口或随意包扎，避免影响血液循环。
第三，受伤后避免过早用力。让手部充分休息，不马上提重物、做剧烈活动，尤其避免手指屈伸类动作，防止加重肌腱损伤。
第四，坚持康复训练。新鲜肌腱损伤治疗后，要严格遵医嘱完成康复训练，切勿因怕疼放弃，只有坚持训练，才能让肌腱恢复正常功能，避免发展为陈旧性损伤。
总之，手部是我们生活的“常用工具”，一句“小伤没事”可能让小损伤演变成大麻烦。手部陈旧性肌腱损伤虽然治疗难度大，但只要早期重视、及时处理，就能有效避免。