文/南宁市第二人民医院 呼吸与危重症医学科 陈乐城
夜深人静，身边人的鼾声如雷，时高时低，甚至出现呼吸暂停，间隔片刻后出现“深吸气”。鼾声并非仅影响他人睡眠，更可能是重要健康警示。而打鼾者次日常精神萎靡、频繁嗜睡，睡眠时间充足仍感疲惫。这种“晚上打鼾，白天犯困”的组合，很可能指向一种常见的睡眠障碍——阻塞性睡眠呼吸暂停。
大众常将打鼾视为睡眠质量佳的表现，此为常见认知误区。实际上，响亮且不规则的鼾声，尤其伴呼吸暂停者，是睡眠时上气道反复塌陷、阻塞的表现。气流受阻时，机体出现短暂缺氧，大脑会从深度睡眠中“微觉醒”以重新打开气道。该过程夜间可发生数十至数百次，但当事人往往毫无察觉。
这种夜间反复的呼吸暂停和缺氧，对机体的影响广泛且持久，其危害远超睡眠本身。首先，它会严重干扰大脑的休息与修复。长期睡眠片段化与缺氧，已被证实与神经认知功能下降密切相关，可影响执行功能、持续注意力与信息处理效率。白天出现的头脑昏沉、反应迟钝、工作效率低下的症状，都与此有关。其次，它会给心血管系统带来巨大负担。每一次呼吸暂停导致的缺氧，都会触发身体的“应激反应”，引起血压的剧烈波动、心率加快，长期如此，会显著增加患高血压、心律失常、冠心病乃至中风的风险。
那么，面对这种“隐形杀手”，我们该如何应对和管理呢？首要的一步是识别与诊断。若患者本人或其家属发现患者出现响亮、不规则的鼾声，且存在呼吸暂停现象，并且白天有无法解释的严重嗜睡，就应该警惕。可以前往医院的呼吸科、耳鼻喉科或神经内科睡眠中心就诊。医生可能会建议进行一项名为“多导睡眠监测”的检查，这是诊断睡眠呼吸暂停的金标准。它会在你睡眠时记录脑电、心电、呼吸、血氧等多种数据，客观地评估呼吸暂停的严重程度。
一旦确诊，根据严重程度和个体情况，有多种有效的应对策略。对于轻中度的患者，生活方式的调整是基石。
第一，控制体重。超重和肥胖是睡眠呼吸暂停最重要的危险因素之一，颈部脂肪的堆积会直接压迫气道。减重即使幅度不大，也能显著改善症状。
第二，调整睡姿。尽量采取侧卧位睡眠，可使用专用体位枕辅助，以避免仰卧时舌根后坠加重气道阻塞。
第三，避免睡前饮酒和使用镇静药物。这些物质会使咽喉部肌肉过度松弛，加重气道塌陷。
第四，保持鼻腔通畅。如果有鼻炎、鼻息肉等问题，积极治疗以保障鼻呼吸顺畅。
对于中重度睡眠呼吸暂停，目前最常用且有效的一线治疗方法是持续气道正压通气治疗。患者需要在睡眠时佩戴一个小巧的设备，它通过面罩输送一个温和的正压气流，像“空气支架”一样撑开塌陷的气道，从而消除呼吸暂停和打鼾。此外，口腔矫治器也是一种选择，它通过前移下颌来扩大气道空间，适用于某些特定类型的患者。
值得注意的是，白天持续的疲劳感本身也需要被认真对待和管理。有充分的证据表明，规律的身体锻炼是预防和改善疲劳最有效的方法之一。对于受困于白天嗜睡的人，在医生评估和指导下，建立一个循序渐进、持之以恒的锻炼计划非常重要。运动不仅能提升整体精力水平，研究还显示它有助于缓解焦虑、改善情绪，甚至对保护认知功能有积极作用。
综上，响亮鼾声与日间疲惫，不是可以忽视的生活常态，而是身体发出的明确警示。它提醒我们关注睡眠健康，这关乎夜间的安宁，更关乎白天的活力、长期的心脑健康和整体的生命质量。通过科学的识别、诊断和规范的治疗，完全有可能打破“晚上鼾声如雷，白天昏昏欲睡”的恶性循环。重视夜间健康警示，积极干预，为自己和家人赢回一个宁静的夜晚和一个精力充沛的白天。