文/安庆一一六医院 张慧
“正气存内，邪不可干。”这句出自《黄帝内经》的经典论述，奠定了中医健康观的核心——正气盛衰决定疾病是否发生。
正气涵盖精、气、血、津液，以及脏腑功能与阴阳平衡状态；邪包括六淫外邪、七情内伤、饮食劳倦，以及气滞、血瘀、痰凝、毒邪等病理产物。正气充盛，则邪气难以入侵；正气亏虚，邪气乘虚而入，蕴结致病。肿瘤在中医视野中，正是“正气渐虚，邪气渐盛”长期演变的结果，其本质为本虚标实：本虚为脏腑亏虚、气血不足；标实为痰瘀毒聚、结块成形。
正气亏虚：肿瘤发生的根本土壤
《医宗必读·积聚》指出：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”肿瘤形成多经数年至数十年的正气渐耗过程。先天禀赋不足、后天调养失宜、年老体衰、久病耗伤，均可导致正气亏虚。其中脾肾尤为关键：肾为先天之本，内藏真阴、寓含元阳；脾为后天之本，运化水谷精微以化生气血。脾肾一亏，正气生化无源，人体防御与修复能力下降，内环境逐渐紊乱，为肿瘤埋下伏笔。
邪气积聚：从无形到有形的演变
在正气不足的背景下，气滞、血瘀、痰凝、毒聚相互交织，逐步形成肿瘤实体。
气滞为始。情志不遂、肝气郁结，或劳倦伤脾、中气不足，致气机阻滞。气滞日久，血行不畅、津液停聚。
血瘀与痰凝并生。气为血帅，气滞则血瘀；气不行津，津聚为痰。瘀与痰皆为阴邪，黏腻重浊，二者胶结于经络脏腑，成“痰瘀互结”。
毒邪内生。痰瘀日久郁而化热，热盛成毒；或正气不足，代谢废物蓄积生毒。毒邪进一步损伤正气，促使局部异常增生，渐成有形之“积”。《灵枢·百病始生》云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”此“寒”即阳气亏虚、温煦失职之虚寒状态。
从现代医学角度看，此过程类似慢性炎症、免疫监视下降、细胞异常增殖。气滞瘀堵对应微循环障碍，痰凝对应基质异常沉积，毒邪类似致癌物持续刺激。
情志、饮食与劳倦：
加速正虚邪实的诱因
情志内伤：长期抑郁、焦虑、暴怒，首先伤及肝气，导致气机紊乱。流行病学证实，性格压抑者肿瘤发病率升高。
饮食失节：过食肥甘、生冷、霉变之品，损伤脾胃，助湿生痰，酿热成毒。腌制、熏烤食品与消化道肿瘤关系密切。
劳倦过度：体力、脑力或房劳过耗，皆伤气血阴阳。《素问·宣明五气》言“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉”，强调过劳伤正。
肿瘤形成后的恶性循环
肿瘤一旦形成，反而消耗正气。肿瘤生长掠夺气血津液，其内生“癌毒”抑制脏腑功能，加重气滞、血瘀、痰凝。临床见消瘦、乏力、低热、贫血、纳差，正是正气不断消耗、脏腑衰败之证。正虚与邪实互为因果，形成恶性循环。
中医防治核心思维：扶正以祛邪，
祛邪以安正
中医防治肿瘤始终围绕扶正与祛邪，但根本在于“正气存内”——扶正为治本之策。
未病先防：养护脾肾，调畅情志，饮食有节，起居有常，适度锻炼，使正气充盛。《金匮要略》曰：“若五脏元真通畅，人即安和。”
既病防变：不主张一味猛烈攻伐，以免反伤正气。早期配合放化疗或手术，以扶正为主，佐以祛邪，减毒增效；中晚期正虚甚者，以培补气血、健脾益肾为要，辅以化痰散结、活血解毒，力求“带瘤生存”——维持正邪相对平衡，实现患者与肿瘤长期共存，获得较长生存期与较好生活质量。
从“正气存内，邪不可干”出发，中医对肿瘤形成的洞见在于：肿瘤非外来之敌，而是正气衰微、内环境失衡后病理产物长期积聚的结果。与其等到肿瘤形成后再去“赶尽杀绝”，不如在日常养护正气，使机体保持“阴平阳秘”的健康状态。即使患病，也要相信自身修复能力，通过扶助正气、调和阴阳，重获健康主导权——这不仅是医学，更是顺应生命规律的生活哲学。