文/柳州市柳铁中心医院 韦慧娟
“医生，这止痛药会上瘾吧？”作为一名疼痛科护士，几乎每天都会听到类似的担忧。今天，本人将结合临床15年的经验，通过真实案例揭示止痛药的“真面目”。
止痛药被误解的三大误区
误区一：吃止痛药一定会上瘾，和吸毒没区别
很多人把布洛芬、双氯芬酸钠等常用止痛药等同于吗啡、杜冷丁，甚至认为吃了就会变成 “瘾君子”。事实：临床常用止痛药分为不同类别，类风湿、关节炎、头痛常用的非甾体抗炎药（NSAIDs）根本不具备成瘾性；即便是强阿片类镇痛药，在医生指导下规范使用成瘾率低于1%（WHO癌症疼痛治疗指南）。毒品追求精神快感，医用止痛药仅为缓解疼痛，二者的目的和机制完全不同。
误区二：痛能忍就忍，长期忍痛对身体没影响
不少老人秉持 “是药三分毒”的理念，宁愿关节剧痛、彻夜难眠也坚决不吃药，认为忍一忍就过去了。事实：长期慢性疼痛会使体内皮质醇持续升高，直接削弱免疫功能，研究显示慢性疼痛患者免疫力比健康人低 20%–30%。同时，持续疼痛还会引发失眠、焦虑、血压升高、活动能力下降，反而加重原有病情。
误区三：止痛药吃了就伤胃伤肾，绝对不能长期吃
一提到长期吃止痛药，就立刻联想到胃出血、肾衰竭，因此哪怕病情需要也拒绝规律用药。事实：止痛药的不良反应多与过量、滥用、长期自行乱服有关。在医生指导下，根据肝肾功能选择合适种类、剂量并定期监测，规范长期使用是安全可控的。盲目拒绝用药会导致疼痛失控，对身体的伤害远大于药物本身的潜在风险。
一张图看懂止痛药的“风险分级”
门诊常用止痛药多为中低风险类别。美国疾病控制与预防中心（CDC）研究显示：合理使用非阿片类止痛药，成瘾风险与服用感冒药相当。
医生开具止痛药的“安全原则”
医生开具止痛药的核心安全原则，是在有效缓解疼痛的基础上，最大限度降低用药风险、避免不良反应，核心要点可通过以下案例对比和专业用药方案清晰理解，既好记又实用。
案例对比： 错误用药与正确用药，差距一目了然。
错误示范： 违背“按时给药”安全原则。李大叔术后刻意省服止痛药，坚持“痛到受不了才吃一片”，这种做法完全违背了止痛药的安全用药要求。此举会导致体内血药浓度波动剧烈，不仅无法稳定缓解疼痛、影响术后恢复，还可能因疼痛反复加剧而被迫加大剂量，间接增加用药风险。
正确做法： 遵循“按时定量”安全原则。王阿姨严格遵照医嘱，每12小时规律服用止痛药，始终保持体内血药浓度平稳，既有效控制了术后疼痛，又避免了因剂量波动带来的风险，最终术后3天顺利停药，恢复效果更佳。
简言之，止痛药的安全用药，核心就是“规律、适量、动态调整”，严格遵循医嘱，才能既止痛又安全。
比药物更危险的五种行为
日常用药存在不少易被忽视的高危行为，需大众高度重视：切勿混用布洛芬、阿司匹林等不同种类止痛药，不要以咖啡、酒精送服药物，缓释类药片不可掰开服用，就诊时需主动告知医生个人用药史，同时避免疼痛症状缓解后擅自突然停药。特别提醒，根据《临床药理学杂志》相关研究显示，止痛药与酒精同服，会使肝损伤风险增加8倍，严重危害身体健康。
现代疼痛管理理念
中国分娩镇痛实施率仅为30%，远低于瑞典的85%。慢性疼痛患者抑郁症的发病率是普通人群的3倍。北京协和医院疼痛科主任金毅教授在健康讲堂上曾指出，我们应该具备这样的认知：“忍痛不是美德，就像我们不会要求糖尿病患者‘忍忍高血糖’一样。”
现代疼痛管理具体措施
现代疼痛管理讲究“因人而异、多种方法结合、尽量微创”，核心就是安全有效地止住疼痛、减少副作用、提高生活质量，具体有以下几种常见方法：
针对性止痛
（根据不同疼痛场景专门处理）
分娩镇痛，也就是大众熟知的无痛分娩，通过专业医疗技术开展镇痛干预，全程不会影响胎儿健康与正常分娩进程，可有效缓解分娩过程中的剧烈疼痛。
术后镇痛则结合口服药物、微创干预、物理治疗等多种方式，科学减轻术后创口疼痛，助力患者加快身体恢复，同时降低术后各类并发症的发生风险。
针对长期反复发作的慢性疼痛，专业医疗团队会进行长期跟踪管理，综合药物治疗、物理康复、心理疏导等多元手段，帮助患者稳定控制疼痛症状，回归正常生活，降低疼痛诱发抑郁等心理问题的概率。
现代医学理念下的疼痛管理，早已摒弃强忍疼痛的陈旧观念，依托科学、安全的诊疗方式，正视并尊重每个人的疼痛感受，量身定制镇痛方案，避免疼痛困扰日常工作与生活。