文/山东省日照市人民医院 董雪
50岁张阿姨心口疼冲进急诊室，以为是心梗，结果元凶是胆囊里2cm的结石。生活中很多人会把胆囊问题引发的疼痛误认为心脏或胃部疾病。今天来揭开胆囊疾病面纱，教您识别胆囊“求救信号”，科学保护胆囊健康。
心口疼=心脏病？
你可能认错了“凶手”
胸口疼痛时人们常以为是心脏问题，实际上胆囊疾病也是上腹部及胸部疼痛常见原因，两者疼痛表现有别。心脏疼痛多在胸骨后或心前区，呈压榨样、闷痛或紧缩感，伴呼吸困难、出汗等，多在劳累等情况下诱发或加重；胆囊疼痛始于右上腹，为持续性胀痛或绞痛，可向右肩胛骨或背部放射，例如李先生进食油腻食物后，右肋下出现绞痛，检查是胆囊结石。发作时机也可区分，心脏疼痛与活动相关，休息可缓解；胆囊疼痛多在进食油腻餐后30分钟至1小时发作，约60%胆囊炎发作与暴饮暴食、进食高脂食物有关，因油腻食物刺激胆囊收缩，结石可能堵塞胆囊管引发疼痛。
胆囊的“求救信号”别忽视
胆囊负责储存和浓缩胆汁，出现问题会发出“求救信号”。典型症状“三联征”：右上腹持续性胀痛，有时阵发性加剧；饭后恶心呕吐，进食油腻食物后更明显；肩背放射痛，易被误认肩周炎，可通过“弯腰试验”进行鉴别。除典型症状，还可能有隐蔽症状，如长期消化不良、夜间嗳气加重、讨厌油腻气味等，常被误诊为“胃病”，我国胆囊结石检出率达10%，1/3患者首诊误以为是“胃病”。为区分心脏和胆囊疼痛，可参考“辨别卡”：
3招给你的胆囊“减负”
胆囊健康与日常饮食和生活习惯密切相关，保护胆囊可试试以下3个方法。
饮食红绿灯：合理安排饮食是关键，“红灯食物”胆固醇含量高，如动物内脏（猪肝、猪脑等“红灯食物”如动物内脏、奶油蛋糕、油条等，胆固醇含量＞200mg/100g，会增加胆汁中胆固醇含量，易形成结石；“黄灯食物”如鸡蛋黄、河虾等可适量吃，每日适量食用；“绿灯食物”如冬瓜、玉米须茶可多吃，冬瓜促消化，玉米须茶利尿利胆。
进食要遵循“3个20”原则：每口食物咀嚼20下，减轻胆囊消化负担；每餐进食20分钟左右，避免狼吞虎咽；晚餐后20分钟再躺下，给消化留出时间。此外，推荐“地中海饮食模式”，降低胆囊疾病风险。
自查时，清晨空腹时，按压右侧肋缘与腹直肌交点（胆囊体表投影区），有明显压痛可能有胆囊炎症或结石，需就医。
出现以下症状需立即就医：疼痛持续超6小时，可能有严重并发症；眼白发黄或茶色尿，提示结石堵塞胆管；发热伴寒战，可能有全身感染；大便呈陶土色，是胆管被结石堵塞。肝胆B超是检查胆囊疾病的首选方法，40岁以上人群每年体检建议加做。关注饮食健康、养成良好生活习惯，让胆囊更好地发挥消化辅助功能。