前不久,23岁的小李(化名)从北京出发,一场说走就走的西藏之旅,险些成为他生命的终点。因全程未做任何高原攻略,对高原反应的致命风险一无所知,刚抵达西藏,他便突发缺氧、呼吸困难、头晕等不适,自行携带的吸氧设备毫无缓解作用,很快陷入昏迷。
在日喀则就医后,小李病情持续恶化,出现昏迷加深、肢体反复抽搐、去大脑强直等症状,被确诊为急性重症高原性脑水肿,合并严重高原性肺水肿,当地医院评估后,紧急建议跨省转运救治。
历经40小时长途奔波,救护车连夜将濒危的小李从西藏转运至西安高新医院。入院时,小李格拉斯哥昏迷评分仅6分,低压低氧引发的严重脑水肿、肺水肿已快速进展为呼吸衰竭,随时可能出现呼吸心跳骤停、脑死亡,命悬一线。
医院神经外科第一时间启动危重症救治预案,紧急开展病例研讨,精准实施一系列救治措施:高流量吸氧纠正低氧血症、脱水降颅压减轻脑水肿、糖皮质激素冲击抑制炎症、冰帽亚低温保护脑组织、高压氧疗促进脑功能恢复。但小李病情仍在加重,医护团队果断实施气管切开术,连接呼吸机提供生命支持,24小时严密监护、动态调整治疗方案,全力守护其生命。
经过3周不间断的精心救治与重症监护,小李的生命体征逐步平稳,意识慢慢清醒,抽搐症状消失,肺、脑部水肿逐渐消退,顺利脱离呼吸机,恢复自主呼吸并能下床活动。目前,其各项身体指标均回归正常,病情痊愈,即将出院。
西安高新医院神经外科王允医生提醒,低海拔人群进入2500米以上高海拔区域,易出现头痛、胸闷、气短等普通高原反应,多数1至3天可自行缓解,但普通高原反应可能进展为致命重症。其中,高原性肺水肿会引发剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,快速导致呼吸衰竭;高原性脑水肿致死率极高,初期仅表现为头痛、嗜睡,很快会进展为昏迷、抽搐、颅内高压甚至脑疝,短时间内可致猝死。
医生强调,前往高海拔地区务必循序渐进提升海拔,给身体充足的适应周期,严禁无准备、无规划贸然前往。若出现剧烈头痛、喷射状呕吐、走路不稳、嗜睡或昏迷等异常症状,切勿硬扛拖延,需立即高流量吸氧、快速向下转移海拔,并第一时间前往正规医院紧急就医。
全媒体记者 刘颖艳